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　　混合性酸碱中毒

　　临床上复杂的病情和有关并发症的病生变化，致使情况错综复杂互相重叠，因而可产生多种的酸碱中毒的混合。

　　治疗在于首先处理pH，使它偏离最大的一方，同向偏离作用最大的一个。

　　最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合，由于加重血管收缩和组织释氧，更易致脑缺氧应予以高度警惕。前者多属医源性，应予以纠正，并及时处理。后者比较容易处理，但应认真对待。

　　烧伤临床表现复杂，其中夹杂着并发症的表现，诊断多有困难。临床强调熟悉病情，掌握规律，根据病情发展，预见酸碱平衡失调的规律，及时检测加以证实，把握治疗原则并及时进行针对性处理。

　　肠内营养注意事项

　　肠内营养物一般都从少量(<100ml)、低浓度(8%)、持续滴注8-12h开始，然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用肠内营养：

　　1、年龄小于3个月的婴儿。

　　2、麻痹性或机械性肠梗阻。

　　3、腹腔内严重感染。

　　4、小肠大部切除的患者术后应给予全胃肠外营养(TPN)支持4-6周，再逐渐给予要素膳。

　　5、喂养管远端有功能的小肠少于100cm的肠瘘患者，不宜使用。

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