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漏肩风

　　【病因病机】

　　多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。感受风寒，气血阻痹，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部经络气血不利。不通则痛。肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。

　　【辨证】

　　主症 肩部酸重、疼痛，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。

　　肩前部疼痛明显，为手阳明经证;肩后部疼痛明显，为手太阳经证;肩外侧疼痛明显，为手少阳经证。

　　兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，夜间尤甚，为气滞血瘀;肩部酸痛，劳累加重，或伴头晕目眩。四肢乏力，为气血虚弱。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。

　　主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴

　　配穴 手阳明经证者，加合谷;手太阳经证者，加后溪;手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池;气滞血瘀者，加内关、膈俞;气血虚弱者，加足三里、气海。

　　操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感。

　　方义 肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。

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