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肾病综合征

　　(三高一低：1.低蛋白血症2.尿蛋白高;3.水肿;4.高血脂。)1和2是必备条件。

　　1.诊断标准：

　　A、蛋白尿：尿蛋白每24小时持续≥3.5。

　　B、低蛋白血症：血浆总蛋白量60

　　C、高脂血症：血清总胆固醇≥6.47mmol/L。

　　D、浮肿。

　　2.治疗 ：

　　1.一般治疗：卧床休息为主，但应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓形成。

　　2.抑制免疫与炎症反应：

　　1糖皮质激素：常用制剂及用法---目前常用口服药为强的松及强的松龙，静脉用药为甲基强的松龙。

　　2细胞毒类药：常用的有---环磷酰胺，苯丁酸氮芥。副骨髓抑制、肝脏损害、脱发、精子缺乏等。

　　3环孢素A：常用剂量—4-6mg/(kg.d)。副停药后易复发，价格昂贵。有肾毒性。

　　4霉酚酸酯：常用剂量：初始剂量1.5g/d，分3次口服，维持3个月。副轻微上腹不适。

　　3.对症治疗：

　　1蛋白尿：常用血管紧张素酶抑制剂苯那普利(洛丁新)10mg/d，血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂用氯沙坦。

　　2血栓及高凝状态：尿激酶4-6万u加肝素50mg静脉滴注。

　　3水肿：

　　a.利尿药的作用机制：袢利尿剂与噻嗪类利尿药。

　　b.常用制剂：呋塞米口服，20-40mg,每天1-3次，或静脉应用20-200mg.

　　c.不良反应：本征患者血容量可增加、正常或减少。

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