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　　慢性肾小球肾炎

　　简称慢性肾炎，原发于肾小球的一组疾病。

　　【临床特点】病程长，缓慢进行性。

　　【特异性】

　　1尿异常(蛋白尿、血尿);

　　2高血压(持续性，中等程度以上);

　　3水肿(与水钠潴留，低蛋白血症有关);

　　4氮质血症(BUN、肌酐增高)。

　　【临床表现】

　　1、本病的临床表现复杂。早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差，部分患者无明显症状，尿液检查可有蛋白增加、不同程度的血尿、或两者兼有。可出现高血压、水肿，甚至有轻微氮质血症。

　　2、也可表现为大量蛋白尿以至出现肾病综合征，部分患者除有上述一般慢性肾炎表现外，突出表现为持续性中等程度以上的高血压，伴有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。

　　3、易有急性发作倾向，每在病情稳定时，由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激，在短期内(1周)病情急骤恶化，出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、肾功恶化。

　　慢性肾衰的治疗

　　【营养疗法】

　　控制蛋白质的摄入量，应保证其基本生理需要，即每天0.5-0.6g/kg.，可口服开同片48粒每天3 次并保证摄入足够热量。一般CRF患者每天热量为125.52-167.36kj/kg(30-40kcal/kg)。

　　除了蛋白质外，碳水化合物与脂肪热量之比约为3：1。如果热量不足可以加蔗糖、麦芽糖与葡萄糖的摄入。饮食应保证低磷维生素以BCE族为主微量元素以铁锌为主避免摄入铝。

　　【纠正水、电解质失衡和酸中毒】

　　1.水、纳失衡：每日入水量应为前一日尿量外钾500ml左右，水、钠潴留用 呋塞米 强效利尿。

　　2.低血钾症和高钾血症：前者口服橙汁、10%氯化钾等，注意尿量;后者控制含钾食物药物摄入，口服降血钾树脂。

　　3.低血钙与高血磷：前者口服罗盖全(Vit D3);后者用磷结合剂如碳酸钙，随饮食服用。

　　4.酸中毒：口服碳酸氢钠。

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