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　　处理急性上消化道出血

　　1.制止出血:一般用中医温中益气止血或泻热止血,前者用黄土汤加减,后者用三黄泻心汤加减;单方可用生大黄粉,三七,白芨等.西药可用止血每,对羟基苄胺,维生素K等;甲氢咪胍对出血有显著的治疗效果.急性上消化道大出血,则应采取紧急措施,如用冰水洗胃,去甲肾上腺素冰水内服,胃镜下电凝或激光止血等.

　　2.补充血容量:对失血过多及休克者是重要措施,可予以输液及输血.

　　3.外科手术:适用于内科治疗无效时.

　　4.其他措施:如加强护理,密切观察,安静休息,大出血须禁食,一般则给予牛奶等流质饮食,适当应用制酸药物.

　　缺铁性贫血的治疗

　　1.因治疗:应尽可能地除去导致缺铁的病因.

　　2.补充铁剂:铁剂的补充口服制剂为首选.目前常用的有琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等,每天服元素150-200mg即可.

　　患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复.网织红细胞于服用后逐渐上升,7天左右达高峰.血红蛋白于2周后应该上升,1-2个月后可恢复正常.在血红蛋白完全正常后,仍需继续补充铁剂3-6个月,或待血清铁蛋白>50u g/L后再停药.

　　如果患者对口服铁剂不能耐受,可改用胃肠外给药.常用的是右旋糖酐铁活山梨醇铁肌肉注射.

　　用药总剂量的计算方法是:所需补充铁(mg)=[150-患者Hb(g/L)]体重(kg)×0.33.首次注射量为50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg,以后每周注射2-3次,直到总量注射完.

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