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　　急性胃炎

　　临床表现：

　　症状：

　　1、轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便

　　2、 病程自限，数天内症状消失

　　3、如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇性(占上消化道出血病因的10%～25%)。

　　体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进诊断： = 1 \* GB2

　　⑴临床表现/基础疾病/服药史+急诊胃镜; = 2 \* GB2

　　⑵急诊胃镜：出血发生后24~48h之内进行的胃镜检查。有利于早期诊断和内镜下治疗。 = 3 \* GB2

　　⑶内镜下表现：胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血、多发性浅表溃疡。

　　治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，对严重原发病预防性使用抑酸药暂时禁食或流质饮食，多饮水。

　　对症处理： 解痉。止吐。抑酸。 纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严重者应输液。存在上消化道出血者同时予以止血等治疗。

　　慢性胃炎

　　病理：胃粘膜损伤与修复过程，

　　主要特点：

　　1.炎症: 粘膜固有层中以淋巴细胞和浆细胞为主的炎症细胞浸润。

　　2.萎缩: 指固有层腺体的数量减少，粘膜变薄。

　　3.化生：肠腺化生、幽门腺化生、不典型增生

　　临床表现：慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻;

　　部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等;少数病例出现较重的症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现;自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等。

　　胃镜及活组织检查：

　　1、浅表性胃炎 ：黏膜充血、水肿、渗出多，黏膜光滑，红白相间，以红为主，有少量出血点，轻度糜烂;

　　2、萎缩性胃炎：黏膜苍白或灰白，红白相间，以白为主，弥漫性或灶性分布;黏膜变细而平坦，黏膜下血管透见;也可粗糙，呈颗粒状小结节;易发生糜烂和出血。

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