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2017年中西医结合执业医师考试精选复习笔记(29)

来源:考试吧 2016-11-14 14:25:34 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  胆碱受体激动药

  N胆碱受体有NN和NM两种亚型,NN受体分布于交感神经节、副交感神经节和肾上腺髓质;NM受体分布于骨骼肌。N胆碱受体激动药有烟碱、洛贝林,山梗菜碱)、合成化合物四甲铵(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。

  烟碱(nicotine,尼古丁)是由烟草(tobacco)中提取的一种液态生物碱,脂溶性极强,可经皮肤吸收。其兴奋自主神经节NN胆碱受体的作用呈双相性,即给药后首先对神经节产生短暂的兴奋作用,随后对该受体呈持续性抑制作用。烟碱对神经肌肉接头NM受体的作用与其对神经节NN受体作用类似,其阻断作用可迅速掩盖其激动作用而产生肌麻痹。由于烟碱作用广泛、复杂,故无临床实用价值,仅具有毒理学意义。

  烟草中含有烟碱成分。长期吸烟与许多疾病如癌症、冠心病、溃疡病、中枢神经系统疾患和呼吸系统疾病的发生关系密切。此外,吸烟者的烟雾中也含有烟碱和其他致病物质,易被他人吸人,危害别人,故对吸烟者应劝其戒烟。

  支气管哮喘中医辨证论治之缓解期

  缓解期

  1.肺虚证

  证候:喘促气短,语声低微,面色 白,自汗畏风,咯痰清稀色白,多因气候变化而诱发,发前喷嚏频作,鼻塞流清涕,舌淡苔白,脉细弱或虚大。

  治法:补肺固卫。

  方药:玉屏风散加味。

  2.脾虚证

  证候:倦怠无力,食少便溏,面色萎黄无华,痰多而黏,咯吐不爽,胸脘满闷,恶心纳呆,或食油腻易腹泻,每因饮食不当而诱发,舌质淡,苔白滑或腻,脉细弱。

  治法:健脾化痰。

  方药:六君子汤加味。

  3.肾虚证

  证候:平素息促气短,呼多吸少,动则为甚,形瘦神疲,心悸,腰酸腿软,脑转耳鸣,劳累后哮喘易发,或面色苍白,畏寒肢冷,自汗,舌淡苔白,质胖嫩,脉沉细,或颧红,烦热,汗出粘手,舌红少苔,脉细数。

  治法:补肾纳气。

  方药:肾气丸或七味都气丸加减。

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