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2022年中西医执业医师《中医基础理论》知识点(5)

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  心的生理功能

  一是主血脉,二是主神明。

  (1)心主血脉:指心有推动血在脉管内运行的作用。心、脉和血液循行在体内构成一个相对的独立系统。在心气、心阳的推动和温煦,心血、心阴的营养和滋润作用下,心的正常搏动维持着正常的心力、心率、心律保证血液在脉内正常运行。如果心的气、血、阴、阳不足或失调,皆可出现异常的搏动现象。

  心主血脉,还包括心生血的作用。饮食物经过脾胃的消化吸收,将精微上输于心肺,经心肺的气化作用,奉心神化赤而形成血液。因此,心的搏动和血液的运行,也有赖于全身血液充盈。如果血液不足,可见心悸、脉数等症。

  (2)心主神明:又称心藏神,即心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。广义之神,指整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神,指人的意识、思维、情志等精神活动。心所藏之神,既是广义之神,又包括狭义之神。人体的脏腑、经络、形体、官窍,各有不同的生理机能,但都必须在心神的主宰和调节下分工合作,共同完成整体生命活动,故称心为“五脏六腑之大主”。同时,心具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应,进行意识、思维、情志等活动的功能,如《灵枢·本神》说:“所以任物者谓之心。”心主神明的生理功能正常,主要依赖于心血、心阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动及振奋作用。

  心主神志与心主血脉在生理上密切相关,血液是神志活动的物质基础,精神活动能调节和影响血液循环。

  附心包络

  心包络,简称心包。是包在心脏外面的包膜,为心脏的外围组织。心包的生理功能,具有保护心脏的作用。外邪侵袭于心,首先心包受病,称为心包代心受邪。如在温病学说中,将外感热病中所出现的神昏、谵语等病证,称之为“热入心包”。

  心的生理特性

  (1)心为阳脏而主阳气:心之阳气能推动心脏搏动,温通全身血脉,兴奋精神,以使生机不息。《素问·六节藏象论》说:“心为阳中之太阳。”生理上,心必须保持强大的阳气,才能使心搏动而温运血脉,振奋精神,温煦周身,故曰心为阳脏而主阳气。

  (2)心主通明:是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。心脉畅通和心神清明,是心阳的温煦和推动作用与心阴的凉润和宁静作用相协调的结果。心阳与心阴的作用协调,心脏搏动有力,节律一致,速率适中,脉管舒缩有度,心血才能循脉运行通畅。

  (3)心气宜降:心火在心阴的作用下合而化为心气,下行以温肾,维持人体上下协调。

 

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