中西医实践技能考试辅导—常见急症的针灸治疗

　　一、偏头痛

　　偏头痛以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射至颈、肩部。

　　【治疗】

　　治法　疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。

　　取穴　太冲　足临泣　外关　丰隆　头维　风池　率谷　角孙

　　操作　当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。

　　二、落枕

　　是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者4～5日自愈，重者可延至数周不愈;如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。

　　【辨证】

　　主症　颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臀放射，颈项部压痛明显。本病属手三阳和足少阳经筋证;兼见恶风畏寒者，为风寒袭络;颈部扭伤者，为气血瘀滞。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

　　主穴　外劳宫　阿是穴　肩井　后溪　悬钟

　　配穴　风寒袭络者，加风池、合谷;气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴;肩痛者，加肩髎、外关;背痛者，加天宗。

　　操作　毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。

　　方义　外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。

　　2.其他治疗

　　(1)拔罐法　在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。

　　(2)耳针法　选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。