2011中西医实践技能考试病史采集：糖尿病

　　简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

　　时间：7分钟

　　诊断：糖尿病

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系(3分)

　　②每日尿量多少，(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分)

　　③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)

　　④大便、睡眠情况(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史及家族史(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

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