2011中西医技能辅导：泌尿系感染诊断标准

　　尿路感染的类证鉴别：

　　本证在临床上需与癃闭、尿血相鉴别。癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但无尿痛，每日排尿量少于正常。淋证尿频且疼痛，每日排尿总量不减少。尿血和淋证都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等，但淋证伴有小便疼痛且疼痛难忍，并有尿频、尿急等，尿血一般以疼痛或疼痛轻微，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

　　泌尿系感染诊断标准：

　　1)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养，菌落≥105/ml.

　　2)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野，或有泌尿系感染症状者。

　　具备上述1)、2)即可确诊。如无2)则应再做尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

　　3)做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论细菌数多少)也可确诊。

　　4)做尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1个/油镜视野，结合临床尿路感染症状，亦可确诊。

　　5)尿细菌数在104～105/ml之间者，应复查，如仍为104～105/ml，需要结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。

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