中西医技能辅导：肾病综合征的病因及类证鉴别

　　肾病综合征的病因：

　　肾病综合征(NS)根据病因可分为原发性和继发性两大类，可由多种病理类型的肾小球疾病所引起。原发性NS的诊断主要依靠排除继发性NS.引起原发性NS的病理类型以微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化5种临床病理类型最为常见。按照目前国内临床分型，原发性肾小球疾病中的急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等均可在疾病过程中出现NS.继发性NS的病因很多，常见有糖尿病肾病、肾淀粉样变性、系统性红斑狼疮肾炎、新生物(实体瘤、白血病及淋巴瘤)、药物及感染等。

　　肾病综合征的类证鉴别：

　　水肿在临床上需与鼓胀相鉴别。

　　鼓胀是以腹部胀大、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的一类病证，四肢多不肿，反见瘦削，后期可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则以头面或下肢先肿，继及全身，一般皮色不变，肿甚者可见腹大胀满，腹壁无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水聚腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏功能失调，气化不利，而导致水液泛溢肌肤。

　　编辑推荐：

　　2011年中西医实践技能考试精华资料汇总

　　2011年中西医执业医师考试考前精选习题汇总