中西医医师实践技能考试辅导：消化性溃疡的检查

　　1.幽门螺杆菌检查

　　Hp检查已成为消化性溃疡的常规项目，其方法可分为侵入性和非侵入性两类，常用的侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色和多聚酶链反应等，其中快速尿素酶试验操作简单，费用低，为首选方法非侵入性检测主要用于科研，而13C或14C尿素呼气试验敏感且特异性高，无需胃镜检查，可用于根除治疗后复查的首选。

　　2.X线钡餐检查

　　气钡双重对比造影能很好显示胃黏膜情况。X线发现龛影足消化性溃疡的直接征象，是诊断的可靠依据，切线位观察时龛影突出于胃或十二指肠轮廓之外，周围有透亮带，黏膜皱襞向溃疡集中。局部压痛、痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和畸形，是溃疡的间接征象。

　　3.内镜检查

　　是消化性溃疡最直接的诊断方法。溃疡镜下所见通常呈圆形或椭圆形，边缘锐利，基底光滑，覆盖有灰白色膜，周围黏膜充血、水肿。根据镜下所见分为活动期、愈合期和瘢痕期。

　　(1)活动期：溃疡基底部有白色或黄白色厚苔，周边黏膜充血、水肿;或周边黏膜炎症消退，出现再生上皮所形成的红晕。

　　(2)愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中;或溃疡几乎为再生上皮覆盖。

　　(3)瘢痕期：溃疡基底部的白苔消失，出现红色瘢痕，最后变为白色瘢痕。

　　4.胃液分析

　　诊断价值不大，主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。

　　5.血清胃泌素测定

　　有助于胃泌素瘤诊断，本病通常表现为胃泌素和胃酸水平升高。