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病例分析子宫内膜异位症

　　病机：

　　脏腑失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，淤血形成，留结于下腹，不通则痛。

　　诊断：

　　凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史，盆腔检查时扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病检(继发性痛经，进行性加剧，常于经前1—2日开始，经期第一天最剧，经净后消失，B超确定位置，血清CA125升高，不超过200U/mL，腹腔镜可以确诊)

　　鉴别：

　　1) 卵巢恶性肿瘤：盆腔包块迅速增大，持续腹胀腹痛。患者全身情况差。2)急性盆腔炎：发热，腹痛持续，抗菌药物有效

　　西医治疗：

　　1)期待疗法：轻微者随访，吲哚美辛 2)药物：无生育要求者性激素闭经 避孕药，达那唑200mg,2-3次每日，月经第一日开始持续6月(假绝经疗法)3)手术切除

　　中医证型

　　气滞血瘀—理气活血，化瘀止痛—膈下逐淤汤(当赤穹桃花+香附 乌药 枳壳 元胡)

　　寒凝血瘀—温经散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀汤(当赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

　　湿热淤结—清热利湿，活血祛瘀—清热调血汤(归芎芍地连附桃红延丹莪)

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