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　　肺痨小结

　　一、基本概念和辨病要点：

　　肺痨是具有传染性的慢性消耗性疾患。临床主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗身体逐消瘦等为其辨病要点。多因体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致。

　　二、诊断要点：

　　1、有与肺痨患者密切接触史。

　　2、以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体明显消瘦为主要临床表现。

　　3.初起疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。

　　三、类证鉴别：

　　肺痨与虚劳的鉴别

　　肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病;虚劳是多种慢性疾病引起虚损证候的总称。肺痨病位以肺为主，以阴虚火旺为病现特点。虚劳以肾为主，五脏并重，气血阴阳并损。

　　四、临床分型与辨证要点：

　　肺阴亏虚证：以于咳，咳声短促，或咳少量粘痰，或痰中带有血丝，色鲜红，午后低热，口燥咽干，苔薄白边尖红脉细数为辨证要点。病机概要为阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。治法滋阴润肺。代表方月华丸。

　　喘证小结

　　一、基本概念和辨病要点：

　　喘证分外感内伤两大类，有虚实之分，临床上以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为辨病要点。

　　二、诊断要点：

　　1.临床表现：喘促气短，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

　　2.有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇劳累或外感而诱发。

　　三、鉴别诊断：

　　喘证与气短鉴别

　　喘证：呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

　　短气：少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但卧为快。

　　哮证与喘证的鉴别

　　哮证与喘证虽有相似之处，但又有各自的特点，“哮以指声响言”，发作之时，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病：“喘以气息言”，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。简言之，哮必兼喘，有宿根;喘未必兼哮，为两者的鉴别要点。

　　四、临床分型与辨证要点：

　　喘证临床上分实喘与虚喘两大类。

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