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　　肾病综合征(水肿)

　　A病机：多种因素导致全身气化功能失调，肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚。日久湿热，淤血间夹为病。

　　B诊断：1、大量蛋白尿>3.5g/d 2、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L) 3、明显水肿，4、高脂血症 1,2为必须。

　　C西医治疗：休息，优质蛋白，对症：1)利尿消肿，氢氯噻嗪25mg，日三次;2)减少尿蛋白：通过卡托普利降压而实现。免疫调节治疗：糖皮质激素：起始足量，缓慢减药，长期维持

　　D 中医证型

　　肾病综合症(水肿，腰痛，虚劳)肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本

　　风水相搏证—疏风解表，宣肺利水—越婢加术汤

　　湿毒浸淫证—宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　水湿浸渍证—健脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤(陈腹茯桑生+(五苓桂枝择白猪+苍术皮老厚))

　　湿热内蕴证—清热利湿，利水消肿—疏凿饮子(陆大茯用木通，泽泻治秦活榔目赤)

　　脾虚湿困证—温运脾阳，利水消肿—实脾饮(二佛术老姜，瓜果扑鼻香)

　　肾阳衰微证—温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤——术姜芍附苓

　　肾阴亏虚证—滋补肾阴，兼利水湿—左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子

　　慢性胃炎

　　(胃痛)幽门螺杆菌为主要病因

　　A病机：不通则痛，不荣则通。

　　B诊断：上腹胀痛，恶心，呕吐等，胃镜确诊。镜下见

　　浅表性胃炎：粘膜充血，红白相间，出血点，小糜烂。

　　萎缩性胃炎：粘膜淡红，灰色，粘膜变薄，血管暴露，有上皮细胞增生或明显肠化生。

　　C鉴别：消化性溃疡：发作性上腹痛，周期性，节律性，好发于冬春季节，X线钡餐造影见龛影，胃溃疡餐后痛。十二指肠溃疡，餐前痛。

　　D西医治疗：戒烟，少食辛辣食物，新三联疗法：克拉霉素，替硝唑，胶体铋。抑制胃酸：雷尼替丁。奥美拉唑

　　慢性胃炎 (胃痛)

　　饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切

　　肝胃不和证—疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除)

　　脾胃虚弱证—健脾益气，温中和胃—四君子汤(四君白老茯人)

　　脾胃湿热证—清利湿热，醒脾化浊—三仁汤(三人朴通滑竹夏)三人-杏 蔻 薏

　　胃阴不足证—养阴益胃，和中止痛—益胃汤(北沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖)

　　胃络淤血证—化瘀通络，和胃止痛—失笑散合丹参饮(五灵脂，蒲黄+丹参，檀香砂仁)

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