>>>2016年中西医执业医师《实践技能》强化讲义汇总

　　鼓胀

　　1.辨缓急鼓胀虽然病程较长，但在缓慢病变过程中又有缓急之分。若鼓胀在半月至一月间不断进展为缓中之急，多为阳证、实证;若鼓胀迁延数月，则为缓中之缓，多属阴证、虚证。

　　2.辨虚实的主次鼓胀虽属虚中夹实，虚实并见，但虚实在不同阶段各有侧重。一般说来，鼓胀初起，新感外邪，腹满胀痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露显著时，多以实证为主;鼓胀久延，外邪已除，腹水已消，病势趋缓，见肝脾肾亏虚者，多以虚证为主。

　　3.辨气滞、血瘀、水停的主次以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以气滞为主。腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以血瘀为主;腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。多以水停为主。以气滞为主者，称为“气鼓”;以血瘀为主者，称为“血鼓”;以水停为主者，称为“水鼓”。

　　慢性支气管炎

　　1、实证：

　　风寒犯肺证——宣肺散寒，化痰止咳——三拗汤(★★★)

　　风热犯肺证——清热解表，止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★)

　　痰浊阻肺证——燥湿化痰，降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)

　　痰热郁肺证——清热化痰，宣肺止咳——桑白皮汤

　　寒饮伏肺证——温肺化饮，散寒止咳——小青龙汤

　　2、虚证：

　　肺气虚证——补肺益气，化痰止咳——补肺汤

　　肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤

　　肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸

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