>>>2016年中西医执业医师《实践技能》强化讲义汇总

　　痛经的西医治疗

　　(1)一般治疗：

　　注重精神心理治疗，明确月经期轻度不适是生理反应，在难以忍受的疼痛出现时可以行非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。

　　(2)前列腺素合成酶抑制剂：

　　通过抑制前列腺素合成酶，减少PG的产生，防止出现过强或痉挛性子宫收缩，以减轻或消除痛经。此类药物治疗80%有效。

　　1)苯基丙酸类如布洛芬400mg，每日3-4次，或酮洛芬20-50mg，每日3-4次。

　　2)灭酸类如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次，均于月经来潮即开始服用，连续2-3日。

　　(3)口服避孕药疗法：

　　通过抑制子宫内膜生长，减少月经量医学|教育网编辑整理，抑制排卵，减少月经血中PG.主要适用于要求避孕的痛经妇女，疗效可达90%以上。避孕药Ⅰ号(复方炔诺酮片)或Ⅱ号(复方甲地孕酮片)，于月经周期第5日始，每晚口服1-1.5片。连服22日。治疗后第一个月痛经症状明显减轻，第二个月后效果更突出。

　　(4)其他：

　　对于用上述方法治疗后效果仍不佳者，可于月经来潮时服用氢可酮(醋氢可待因)或可待因。

　　痛经的中医辨证论治

　　(1)气滞血瘀证

　　证候：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀;舌质暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。

　　治法：理气行滞，逐瘀止痛。

　　代表方剂：膈下逐瘀汤加减。

　　常用药物：当归、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、香附、乌药、红花、甘草。

　　(2)寒湿凝滞证

　　证候：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块，畏寒身痛，恶心呕吐;舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。

　　治法：温经祛寒，活血止痛。

　　代表方剂：少腹逐瘀汤加减。

　　常用药物：小茴香、干姜、没药、当归、川芎、官桂医学|教育网编辑整理、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓。

　　(3)湿热瘀阻证

　　证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液;带下量多，色黄质黏有臭味，或伴低热起伏，小便黄赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热除湿，化瘀止痛。

　　代表方剂：清热调血汤加减。

　　常用药物：丹皮、黄连、生地、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。

　　(4)气血虚弱证

　　证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振;舌淡，苔薄，脉细弱。

　　治法：益气补血，活血止痛。

　　代表方剂：八珍益母汤加减。

　　常用药物：当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、白术、甘草、益母草。

　　(5)肝肾亏虚证

　　证候：经后小腹隐痛，经来色淡，量少，腰膝酸软医学|教育网编辑整理，头晕耳鸣;舌质淡红，脉沉细。

　　治法：滋肾养肝。

　　代表方剂：调肝汤加减。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：中西医执业医师真题每日一练汇总

　　2016年医师资格实践技能成绩公示|合格名单汇总

　　2016年中西医结合执业医师笔试复习笔记精选汇总