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　　第七单元 镇静催眠药

　　一、A1

　　1、下列药物可产生“宿醉”现象的是

　　A、地西泮

　　B、丙磺舒

　　C、卡马西平

　　D、乙琥胺

　　E、丙戊酸钠

　　2、下列用于镇静催眠的最佳药物是

　　A、氯氮(艹卓)

　　B、地西泮

　　C、巴比妥类

　　D、苯妥英钠

　　E、硫喷妥钠

　　3、有关地西泮的叙述，错误的是

　　A、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药

　　B、是一种长效催眠药物

　　C、抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫小发作

　　D、在临床上可用于治疗中枢性肌肉强直

　　E、抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风

　　4、下述与苯二氮(艹卓)类作用无关的是

　　A、长期大量应用产生依赖性

　　B、有抗惊厥作用

　　C、有镇静催眠作用

　　D、大量使用产生锥体外系症状

　　E、中枢性骨骼肌松弛作用

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮常规用量下少有严重不良反应。常见有服药次日出现头昏、嗜睡、乏力等“宿醉”现象。长期使用可产生耐受性，亦可产生依赖性，突然停药可出现反跳或戒断症状如失眠、焦虑、震颤等。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮的镇静催眠作用，随着剂量增加，依次出现镇静及催眠作用。可明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。特点是基本不影响非快动眼睡眠(NREMS)时相和快动眼睡眠(REMS)时相出现的频率，具有缩短深睡期而延长浅睡期的倾向，因此可减少发生于此期的夜惊和夜游症。本类药物的优点包括：①对REMS影响较小，停药后“后跳”现象较轻;②安全范围大，对呼吸影响小，进一步增加剂量不引起全身麻醉作用;③无肝药酶诱导作用，不影响其他药物的代谢;④依赖性和戒断症状较轻，醒后无明显后遗效应。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地西泮是长效苯二氮(艹卓)类药物，小于镇静剂量即可选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状;适用于睡眠持续障碍者;能缓解、消除惊厥或癫痫症状，用于小儿高热、破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥;能够缓解由中枢神经系统病变引起的肌张力增强(中枢性肌肉强直)。地西泮静脉注射用于癫痫持续状态起效快、安全性大，是首选药物，故C是错误的。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 锥体外系症状，是一系列与肌力、肌紧张相关的症状和体征。苯二氮(艹卓)类产生的是中枢性肌松弛作用。

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