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答案解析:
1.【正确答案】B
【答案解析】骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。骶骨由5~6块骶椎合成;尾骨由4~5块尾椎合成;每块髋骨又包括髂骨、坐骨及耻骨。
2.【正确答案】B
【答案解析】女型骨盆入口呈横椭圆形。
3.【正确答案】B
【答案解析】子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄,又称为解剖学内口;峡部的下端,因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈黏膜,又称组织学内口。
4.【正确答案】E
【答案解析】卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖。
5.【正确答案】A
【答案解析】在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕时长约1cm,其上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
6.【正确答案】A
【答案解析】宫体与宫颈的比例,儿童期为1:2,成人期为2:1,老年期为1:1。
7.【正确答案】C
【答案解析】子宫内膜受卵巢激素的影响,其表面2/3发生周期性变化,称为功能层,余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为基底层。月经后子宫内膜的再生起于基底层。
8.【正确答案】E
【答案解析】女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球,前庭大腺,尿道外口,阴道口和处女膜)。女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
9.【正确答案】E
【答案解析】大阴唇为两股内侧隆起的一对皮肤皱襞,前接阴阜,后连会阴。女性外生殖器是指生殖器官的外露部分,为两股内侧从耻骨联合至会阴之间的区域。阴道前庭指两侧小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为阴唇系带。阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈倒置的三角形。阴道前庭区前方有尿道外口,后方有阴道口。
10.【正确答案】C
【答案解析】成年女子的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。儿童期宫体与宫颈的比例为1:2,在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕时长约1cm,其上端为解剖学内口,下端为组织学内口。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇因分娩影响形成横裂而分为上下两唇。
11.【正确答案】E
【答案解析】卵巢的外层为皮质,卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖。
12.【正确答案】B
【答案解析】女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常被称为子宫附件。阴道前壁长约7~9cm,与膀胱和尿道邻接,后壁长约10~12cm,与直肠贴近。子宫位于骨盆腔中央,前方为膀胱,后方为直肠,呈倒置的梨形,为空腔器官,重约50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。从青春期开始,子宫内膜受卵巢激素的影响,其表面2/3发生周期性变化,称为功能层,余下1/3即靠近肌层的内膜无变化称为基底层。输卵管为一对细长而弯曲的管状器官,内侧与宫角相连,外端游离,长约8~14cm。
13.【正确答案】A
【答案解析】正常月经来潮是由于体内雌孕激素撤退性出血。
14.【正确答案】B
【答案解析】若未受孕,卵巢黄体萎缩,子宫内膜失去雌、孕激素的支持而坏死、脱落、出血。
15.【正确答案】A
【答案解析】反馈调节包括长反馈、短反馈和超短反馈。长反馈是指卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑垂体的反馈作用;短反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈;超短反馈是指GnRH对其本身合成、分泌的抑制。
16.【正确答案】A
【答案解析】生理性带下是润泽于阴户和阴道的无色透明、黏而不稠、无特殊气味的液体。有时略呈白色,也称白带。
17.【正确答案】C
【答案解析】月经是肾气、天癸、冲任、气血协调作用于胞宫,并在其他脏腑、经络的协同作用下,使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。故答案选择C。
18.【正确答案】C
【答案解析】约在受精后72小时形成桑椹胚,随后早期胚泡形成,约在受精后第4日, 早期胚泡进入宫腔,在子宫腔内继续分裂发育成晚期胚泡。约在受精后第6-7日受精卵着床。
19.【正确答案】D
【答案解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
20.【正确答案】D
【答案解析】坐骨棘间径正常值为10cm,而不是小于。
21.【正确答案】D
【答案解析】西医孕期用药原则:
①用药必须有明确指征,避免不必要的用药。②根据病情选用有效且对胎儿相对安全的药物。③选择单一用药,避免联合用药。④应选用结论比较肯定的药物,避免使用较新且未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。⑤严格掌握剂量和用药持续时间,注意及时停药。⑥妊娠早期若病情允许,尽量推持到中晚期再用药。
22.【正确答案】C
【答案解析】接产:当胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时如宫缩强应嘱产妇张口哈气,让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气,使胎头缓慢娩出。胎头娩出后,右手仍保护会阴,左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,然后协助胎头复位和外旋转。
23.【正确答案】A
【答案解析】枕下前囟径:又称小斜径,前囟门中央至枕骨隆突下方的距离,是胎头的最小径线,足月胎儿平均值约9.5cm,胎头俯屈后以此径线通过产道。
24.【正确答案】D
【答案解析】临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩,持续30秒及以上,间歇5~6分钟,并伴有进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。
25.【正确答案】E
【答案解析】胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称为内旋转。
26.【正确答案】C
【答案解析】产后3~4天可有泌乳热。
27.【正确答案】A
【答案解析】分娩时子宫颈外口3点、9点处易形成轻度裂伤。
28.【正确答案】E
【答案解析】六淫皆能导致妇产科疾病,但妇女“以血为本”,寒、热、湿邪更易与血相搏结而引发妇产科疾病。
29.【正确答案】A
【答案解析】冲脉起于胞中,“冲为血海”、“为十二经脉之海”,能调节十二经的气血。
30.【正确答案】D
【答案解析】月经病的辨证要点:
主要以月经的期、量、色、质、气味及伴随月经周期性出现突出症状的特点,结合全身证候与舌脉征象进行辨证。
(1)以期而论:一般周期提前,多为血热或气虚;周期推后,多为血虚、肾虚或血寒、气滞、痰湿;周期先后无定期,多为肝郁或肾虚;经期延长,多为气虚、血热和血瘀。
(2)以量而论:量多者,以血热、气虚和血瘀为常见;量少者,以血虚、肾虚血寒、血瘀为常见;量或多或少者,以肝郁、肾虚为多见。
(3)以色而论:色鲜红或紫红者属热,黯红者属寒,淡红者为虚,黯淡者为虚寒。
(4)以质地和气味而论:黏稠者多属热属实,清稀者多属寒属虚,有血块者属血瘀。若兼气味臭秽者多属热(毒),气味血腥者多属寒,恶臭难闻者多属瘀血败浊成毒为患。
(5)以经期伴随症状而论:在经前或行经之初出现者,多属实证;在经后或行经末期出现者,多属虚证;平时持续存在,经期加重者,多属湿热蕴结或气滞血瘀。
31.【正确答案】C
【答案解析】产后发生呕吐、盗汗、泄泻三种伤津耗液的病证称为“产后三急”。
32.【正确答案】E
【答案解析】妊娠期,阴道少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。
33.【正确答案】D
【答案解析】前置胎盘是妊娠期严重的并发症,是妊娠晚期阴道流血的主要原因。
34.【正确答案】A
【答案解析】子痫-子痫前期基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。
35.【正确答案】A
【答案解析】输卵管炎症是输卵管妊娠最主要的病因。
36.【正确答案】E
【答案解析】阴道酸碱度检查pH ≥6.5,提示胎膜早破。
37.【正确答案】D
【答案解析】子宫破裂按发生原因分为自然破裂和损伤性破裂,按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂,按发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。
38.【正确答案】D
【答案解析】外阴慢性单纯性苔藓:病变早期皮肤黯红或粉红,角化过度则呈白色。病损范围主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,常呈对称性。局部皮肤增厚似皮革或苔癣样变。
39.【正确答案】E
【答案解析】痰湿阻滞证:月经量少,经行延后,甚至停闭,婚久不孕,带下量多,头晕头重,胸闷泛恶,四肢倦怠,形体肥胖,多毛;舌体胖大,色淡,苔白腻,脉滑。
40.【正确答案】A
【答案解析】月经病的治疗原则是重在治本调经。
41.【正确答案】E
【答案解析】诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的确诊依据。
42.【正确答案】C
【答案解析】滋养细胞呈不同程度增生,是葡萄胎最重要的组织学特征。
43.【正确答案】A
【答案解析】子宫内膜异位症CA125值测定:血清CA125值可升高,但一般不超过100U/ml。
44.【正确答案】C
【答案解析】年轻或希望生育的子宫腺肌病患者可试行病灶挖除术。故答案选择C。
45.【正确答案】C
【答案解析】子宫输卵管造影或B型超声下输卵管通液术是输卵管通畅度的检查方法。
46.【正确答案】D
【答案解析】不孕症之肝气郁结证。
证候:婚久不孕,经前乳房、小腹胀痛,月经周期先后不定,经血夹块,情志抑郁或急躁易怒,胸胁胀满;舌质黯红,脉弦。
治法:疏肝解郁,养血理脾。
方药:开郁种玉汤。
47.【正确答案】B
【答案解析】月经异常-肝郁血瘀证。
证候:宫内置环后出现经量多于既往月经量或行经时间延长,经色黯红,有血块或经行不畅,胸胁、乳房胀痛,嗳气口苦;舌黯红,苔薄,脉弦涩。
治法:理气化瘀止血。
方药:四草止血方。
48.【正确答案】D
【答案解析】产后第1日宫底稍上升至脐平,以后每日下降1~2cm,在产后10日子宫下降入骨盆腔内。
49.【正确答案】C
【答案解析】情志因素是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。妇女受到过度的精神刺激,情志发生变化主要引起气分病变,继而引起血分病变,使气血不和,以致机体阴阳失调、脏腑功能失常而发病。
50.【正确答案】C
【答案解析】若肝郁化火,热扰冲任可致月经不调、崩漏、胎漏等。治宜疏肝清热。
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