中西医结合执业医师历年真题精选一(3)

　　13.“以补为固”，补而兼疏的方剂是

　　A.牡蛎散

　　B.固冲汤

　　C.健脾丸

　　D.玉屏风散

　　E.真人养脏汤

　　考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。

　　牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

　　14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

　　A.太阳病误下

　　B.少阳病误下

　　C.阳明病下之过早

　　D.阳明病应下失下

　　E.太阳病大下后，复发汗

　　考题解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B.

　　15.旋覆代赭汤的病因病机是

　　A.痰热内阻，胃失和降

　　B.食积内停，胃失和降

　　C.胃虚痰阻，气逆不降

　　D.胃虚有热，气逆不降

　　E.胃中虚冷，气逆不降

　　考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。

　　16.咳血方主治证候的病机是

　　A　痰阻肺络

　　B. 虚火犯肺

　　C　肝火犯肺

　　D　肺络瘀阻

　　E. 风热袭肺

　　考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。

　　17.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 E

　　A.憎寒壮热

　　B.头目眩晕

　　C.目赤睛痛

　　D.大便秘结

　　E.郁郁微烦

　　考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。

　　“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。

　　18.四物汤主治证候的病因病机是

　　A.气衰血少

　　B　劳倦内伤

　　C　冲任虚损

　　D　郁怒伤肝

　　E　阴精亏损

　　考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。