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直肠癌

　　1.西医病因病理

　　(1)病因：目前认为直肠癌的发生可能与下列因素有关：饮食因素、癌前病变、直肠慢性炎症、遗传因素等。

　　(2)分型

　　①大体分型：溃疡型、隆起型、狭窄型、胶样型。

　　②组织类型：腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒细胞癌、类癌等。

　　(3)临床病理分期：同结肠癌。

　　(4)播散途径：直接浸润、淋巴转移、血行转移、细胞种植转移。

　　2.中医病因病机

　　忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，乘虚下注，浸润肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤;或饮食不洁，久泻久利，息肉虫积，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒积聚，结而为肿。

　　总之，湿热下注、火毒内蕴、结而为肿是病之标;正气不足、脾肾两亏乃病之本。

　　3.临床表现

　　直肠癌早期常出现排便习惯改变，后期可出现出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象等。

　　4.诊断

　　直肠癌临床诊断不困难，通常根据病史、体检、直肠指诊、影像学及内镜检查，多可准确诊断。直肠指检是诊断直肠癌的最重要方法。

　　5.鉴别诊断

　　直肠癌易误诊为内痔、息肉、肠炎及慢性痢疾，需要直肠指诊和肠镜检查进行鉴别。

　　6.治疗原则

　　已确诊者应早期采用以彻底手术切除为主的中西医综合疗法;手术时应充分考虑病人的生活质量，手术方式应权衡利弊，尽可能保留排便、排尿及性功能;

　　术后进行有计划的化疗及配合中医治疗，最大限度杀灭体内残留癌细胞;

　　晚期失去手术时机，采用综合非手术疗法(中药+化疗+放疗+免疫治疗)。

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