功能失调性子宫出血的辨证论治

　　功能失调性子宫出血是每年必考的内容，需要全面系统的掌握相关的内容，尤其是西医治疗及中医各证型的治法及方药。

　　1.无排卵性功血

　　青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主;绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。

　　2.功能失调性子宫出血辨证论治：

　　(1)无排卵性功血(崩漏)

　　①肾虚证

　　肾阳虚证——治法：温肾固冲，止血调经;方药：右归丸加减。

　　肾阴虚证——治法：滋肾养阴，调经止血;方药：左归丸去牛膝合二至丸。

　　②脾虚证——治法：补气摄血，固冲调经;方药：固本止崩汤合举元煎。

　　③血热证

　　虚热证——治法：滋阴清热，止血调经;方药：保阴煎合生脉散加阿胶。

　　实热证——治法：清热凉血，止血调经;方药：清热固经汤加沙参、麦冬。

　　④血瘀证——治法：活血化瘀，止血调经;方药：逐瘀止血汤。

　　(2)排卵性月经失调

　　①排卵性月经过多(月经过多)

　　气虚证——治法：补气升提，固冲止血;方药：安冲汤加升麻。

　　血热证——治法：清热凉血，固冲止血;方药：保阴煎加炒地榆、槐花。

　　血瘀证——治法：活血化瘀，固冲止血;方药：桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。

　　②黄体功能不足(月经先期)

　　脾气虚弱证——治法：健脾益气，固冲调经;方药：补中益气汤。

　　肾气不固证——治法：补肾益气，固冲调经;方药：固阴煎。

　　阳盛血热证——治法：清热降火，凉血调经;方药：清经散。

　　肝郁血热证——治法：疏肝解郁，清热调经;方药：丹栀逍遥散。

　　阴虚血热证——治法：养阴清热，固冲调经;方药：两地汤。

　　③子宫内膜不规则脱落(经期延长)

　　气虚证——治法：补气摄血，固冲调经;方药：举元煎。

　　虚热证——治法：养阴清热，凉血调经;方药：两地汤合二至丸。

　　湿热蕴结证——治法：清热利湿，止血调经;方药：固经丸。

　　血瘀证——治法：活血化瘀，固冲调经;方药：桃红四物汤合失笑散。

　　④排卵期出血(经间期出血)

　　肾阴虚证——治法：滋肾养阴，固冲止血;方药：加减一阴煎。

　　湿热证——治法：清热除湿，凉血止血;方药：清肝止淋汤加减。

　　脾气虚证——治法：健脾益气，固冲摄血;方药：归脾汤。

　　血瘀证——治法：活血化瘀，理血归经;方药：逐瘀止血汤。

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