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2015年中西医助理医师《实践技能》复习笔记(13)

来源:考试吧 2015-01-16 15:50:47 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中西医助理医师《实践技能》复习笔记”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注考试吧执业医师考试频道。

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感冒概述

  感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒Cold和流行感冒Influenza,Epidemic influenza,Grippe.普通感冒,中医称“伤风”,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。

急性胰腺炎

  1.病因及发病机制

  大多与胆道疾患,大量饮酒和暴饮暴食,感染,胰管阻塞,外伤与手术等有关。

  2.病理

  (1)急性水肿型:胰腺肿大,颜色苍白,质地坚实,病变累及部分或整个胰腺,胰腺周围有少量坏死。组织学检查可见间质充血、水肿和炎性细胞浸润,可见散在点状脂肪坏死,无明显胰实质坏死和出血。

  (2)急性坏死型:胰腺肿大坚硬,可见灰白色或黄色斑块脂肪坏死灶,出血严重时胰腺呈棕黑色并有新鲜出血点。

前列腺增生症

  1.病因

  目前仍不十分明确。一般认为本病与体内性激素水平紊乱有关,年龄老化与有功能的睾丸是公认的两个发病基础。前列腺的正常发育有赖于男性激素,随着男性进入老龄,血清总睾酮与游离睾酮减少,引起前列腺组织中的双氢睾酮增加,加上雌激素水平增加,雌、雄激素代谢失衡,上皮和基质的相互作用,各种生长因子的作用,导致前列腺增生。近年来研究发现细胞凋亡在前列腺增生中起到一定作用。前列腺增生的病理标本切片中,细胞的有丝分裂少见,DNA合成亦比正常时少,提示前列腺增生不是细胞增殖增多,而是由细胞凋亡减少造成的。

  2.病理

  正常的前列腺分为内、外两层,内层是围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺,外层是周边带,两层中间有纤维膜分隔。前列腺增生开始于内层,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体内出现纤维结节及基质增生,进而发生腺上皮增生。增生组织将前列腺组织向外周挤压,被压迫的组织发生退行性变,形成前列腺包膜。增大的腺体在后尿道及膀胱颈部隆起,或突入膀胱内,使尿道受压、变窄、伸长,膀胱颈部变小或呈唇状突起,导致排尿受阻,进而引起后尿道以上部位的病变。初期膀胱壁肌肉代偿性增厚,膀胱小梁形成,输尿管膀胱壁段延长僵硬,引起输尿管排空障碍。随着病情进展,膀胱颈部梗阻不能解除,逼尿肌不能代偿,张力减退,残余尿量增加。尿潴留可导致膀胱壁变薄,形成无力性膀胱。膀胱结石也是常见的并发症。膀胱内尿液逆流入上尿路,使上尿路压力增高,可造成输尿管、肾盂积水,最终导致肾衰竭、尿毒症。

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