首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 中西医结合助理医师 > 实践技能 > 正文

2016年中西医助理医师《实践技能》复习笔记(4)

来源:考试吧 2016-02-05 15:43:04 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
考试吧整理了“2016年中西医助理医师《实践技能》复习笔记”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2016年中西医助理医师《实践技能》复习笔记汇总

病毒性肝炎(肋痛)(40分)

  例:孙某,男性,52岁,职员,已婚。2011年3月22日初诊。

  发现HBsAg阳性史10年,因无不适症状,故未作进一步检查。1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,未予诊治。近一周来上述症状加重,自觉倦怠乏力,口干咽燥,烦热,头晕目眩,遂来诊。

  查体:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。神志清,中等体形,舌质红,苔少,脉弦细。肝区叩痛(+),未见其他阳性体征。

  辅助检查:肝功能谷丙转氨酶 52U/L,谷草转氨酶 128U/L,总胆红素 16μmol/L。乙肝病原学检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc抗体(+)。

  答题要求:

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.鉴别诊断:请与自身免疫性肝炎相鉴别。 主诉:肝区隐痛伴遇劳加重一周(1分)

  现病史:孙某,男性,52岁,职员,已婚,1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,近一周来上述症状加重,自觉倦怠乏力,口干咽燥,烦热,头晕目眩。(2分)

  既往史:乙肝表面抗原阳性史10年(1分)

  体格检查:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。神志清,中等体形,舌质红,苔少,脉弦细。肝区叩痛(+)(1分)

  辅助检查:肝功能谷丙转氨酶 52U/L,谷草转氨酶 128U/L,总胆红素 16μmol/L。乙肝病原学检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc抗体(+)。(1分)

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):(5分)

  以胁痛为主症,诊断为胁痛。年老体虚,精血亏损,肝阴不足,又兼肝郁化热,耗伤肝阴,不能濡养肝络,故而胁肋隐痛,悠悠不休。遇劳加重为阴虚胁痛之特征。阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热。精血亏虚,不能上荣,故头晕目眩。肝主筋,肝阴不足,四肢筋骨失于濡养,故倦怠乏力。舌质红,苔少,脉弦细均为阴虚内热之象。

  西医诊断依据:(6分)

  1.发现HBsAg阳性史10年。

  2.胁痛,乏力,头晕目眩,心烦,口干咽燥。

  3.肝功能:谷丙转氨酶 52 U/L,谷草转氨酶 128 U/L,总胆红素 16 μmol/L;乙肝病原学检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc抗体(+)。

  鉴别诊断:(4分)

  自身免疫性肝炎:可有持续发热,游走性、复发性大关节炎等肝外表现,患者无乙肝感染史,免疫学中自身抗体相关检查多呈阳性表现。

  诊断:中医疾病诊断:胁痛 (2分) 中医证型诊断:肝肾阴虚证(2分) 西医诊断:乙型病毒性肝炎(3分) 中医治法:养血柔肝,滋阴补肾。(2分) 方 剂:一贯煎加减。(2分) 药物组成、剂量及煎服法:(3分)

  生地黄15g 枸杞子15g 北沙参15g 麦冬9g 川楝子12g 山栀子9g 当归9g 三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。 西医治疗原则及方法:(4分)

  1.干扰素治疗,可联合利巴韦林抗病毒。

  2.保肝药物。

  3.对症支持。

关注"566执业医师考试"微信,第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

  相关推荐:

  2016年执业医师考试报名时间及报名入口专题

  万题库:中西医助理执业医师真题每日一练汇总

  中西医助理医师历年真题及答案下载|题库估分汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2022年考试还有
2022笔试考试时间:8月20日
报名时间 2022年1月12日-25日24时
准考证打印 一般考前1周开始打印
考试时间 8月20日(笔试考试)
成绩查询 一般考后1-2月公布(笔试考试)
证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧中西医助理医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名