2014中医医师中医儿科学复习要点：肺系疾病

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　　肺系疾病

　　(一)感冒

　　1证治分类：主证：A风寒感冒——荆防败毒散

　　B风热感冒——银翘散(其与风寒感冒鉴别要点为咽喉痛与不痛)

　　C暑邪感冒——新加香薷饮

　　D 时邪感冒——银翘散合普济消毒饮

　　兼证：A夹痰——风寒夹痰：三拗汤、二陈汤

　　风热夹痰：桑菊饮

　　B夹滞——解表基础上加保和丸

　　C夹惊——解表基础上加镇惊丸

　　(二)咳嗽

　　1证治分类：外感咳嗽：A风寒咳嗽——金沸草散

　　B 风热咳嗽——桑菊饮

　　内伤咳嗽：A痰热咳嗽——清金化痰汤

　　B痰湿咳嗽——三拗汤合二陈汤

　　C气虚咳嗽——六君子汤

　　D阴虚咳嗽——沙参麦冬汤

　　(三)肺炎喘嗽，相当于西医：小儿肺炎

　　1基本病机：邪热闭肺

　　2典型症状：痰、热、咳、喘

　　3主要治疗方法：开肺化痰，止咳平喘。

　　4证治分类：常证：A风寒闭肺——华盖散

　　B风热闭肺——银翘散合麻杏石甘汤

　　C痰热闭肺——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

　　D毒热闭肺——黄连解毒汤合三拗汤

　　E阴虚肺热——沙参麦冬汤

　　F肺脾气虚——人参五味子散

　　变证：A心阳虚衰——参附龙牡救逆汤

　　B邪陷厥阴——羚角钩藤汤合牛黄清心丸

　　5西医治疗原则：控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。

　　心力衰竭处理：强心：毛花苷丙(西地兰)洋地黄化

　　利尿：呋塞米(速尿)

　　扩血管：血管活性物质，多巴胺

　　(四)哮喘：是一种反复发作的哮鸣气喘疾病

　　1《丹溪心法》首先命名为“哮喘”指出“哮喘专主于痰”

　　2病因：内因：责之于肺、脾、肾三脏功能不足

　　外因：感受外邪

　　3病机：内有壅塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮喘。

　　4治疗原则：发作期：攻邪以治其标，治肺为主;缓解期：扶正以治本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。

　　5证治分类：发作期：A寒性哮喘——小青龙汤合三子养亲汤

　　B热性哮喘——麻杏石甘汤合苏葶丸

　　C外寒内热——大青龙汤

　　D肺实肾虚——偏于上盛者：苏子降气汤

　　偏于下虚者：都气丸合射干麻黄汤

　　缓解期：A肺脾气虚——人参五味子汤合玉屏风散

　　B脾肾阳虚——金匮肾气丸

　　C肺肾阴虚——麦味地黄丸

　　(五)反复呼吸道感染

　　1上下呼吸道分界：喉软骨

　　2诊断要点：0—2岁小儿，每年呼吸道感染10以上，其中下呼吸道感染3次以上;

　　3—5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上;

　　6—12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下胡子刀感染2次以上

　　上呼吸道感染第2次距第一次至少要间隔7天以上。

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