2014年中医执业医师考试中医基础理论复习讲义(5)

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　　精的基本概念

　　(一)精的哲学含义

　　中医学精、气、血、津液学说中精的概念，滥觞于中国古代哲学气一元论中的“精气说”。在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是最细微而能变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。

　　《管子》精气说中的精、精气与气一元论的气范畴的含义同义。精、精气即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。

　　(二)精的医学含义

　　精(精气)在中医学上，其义有五：

　　1.精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。“夫精者，身之本也”(《素问·金匮真言论》)。精包括先天之精和后天之精。禀受于父母，充实于水谷之精，而归藏于肾者，谓之先天之精;由饮食物化生的精，称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。

　　2.精指生殖之精，即先天之精。系禀受于父母，与生俱来，为生育繁殖，构成人体的原始物质。“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”(《灵枢·决气》)。生殖之精又称为狭义之精。

　　3.精指脏腑之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑的生理活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。

　　4.精是指精、血、津、液的统称，“精有四：曰精也，曰血也，曰津也，曰液也”(《读医随笔·气血精神论》)。实为生命物质气、.血、精、津、液的概称。

　　5.精指人体正气。“邪气盛则实，精气夺则虚”(《素问·通评虚实论》)，“邪气有微甚，故邪盛则实;正气有强弱，故精夺则虚”(《类经·疾病类》)。

　　总之，在中医学的精、气、血、津液学说中，精或称精气是一种有形的，多是液态的精微物质。其基本含义有广义和狭义之分。广义的精，泛指构成人体和维持生命活动的精微物质，包括精、血、津、液在内。狭义的精，指肾藏之精，即生殖之精，是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。

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