点击查看：2014年中医医师《中医诊断学》复习必备全十单元

第七单元

　　一、按诊的方法和意义

　　1、方法：分触、摸、按、叩四类。

　　2、意义：了解疾病的部位、性质;了解病情的轻重;了解津液的盛衰。

　　二、按诊的内容

　　(一) 按肌肤：

　　初按热甚，久按反轻，为热在表;反之热在里。

　　皮肤干燥，尚未出汗;湿润者，身已汗出;

　　皮肤甲错，为伤阴或内有干血。

　　按之凹陷，不能即起的为水肿;

　　按之凹陷，举手即起的为气肿。

　　患处坚硬多无脓;边硬顶软为脓成;

　　深部脓肿，有波动感应手为有脓，反之则无脓。

　　(二)按手足

　　手足俱冷属阳虚阴盛，属寒;

　　手足俱热为阳盛或阴虚，属热。

　　手足背部较热为外感发热;

　　手足心较热为内伤发热。

　　额上热甚于手心热为表热;

　　手心热甚于额上热为里热。

　　(三)按腹部

　　实痛—拒按。

　　虚痛—喜按。

　　实满—充实感，有弹性，压痛，叩声重浊。

　　虚满—柔软，弹性差，无压痛，叩之空响。

　　水臌—如囊裹水，波动感，有凹陷。

　　气臌—叩之如鼓，无波动感，无凹陷。

　　积聚：指腹内的结块，或肿或痛，见症不一。

　　癓积：痛有定处，按之有形而不移，属血分。

　　瘕聚：痛无定处，按之无形，聚散不定，属气分。

　　肠痈：右少腹作痛，按之疼痛，有包块。

　　虫块：按之起伏聚散，往来不定，或形如条索，久按转移不定，或形如蚯蚓移动。

　　历年考试题

　　1、腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于

　　A.水臌

　　B.气胀

　　C.痰饮

　　D.积聚

　　E.内痈

　　答案：B

　　2、患者，男，60岁，腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是

　　A.水饮

　　B.痞满

　　C. 积聚

　　D.水臌

　　E.内痈

　　答案：D

　　B1型题

　　A.真热假寒证

　　B.真寒假热证

　　C.表热里寒证

　　D.表热证

　　E.里热证

　　1.皮肤无汗而灼热者是 E

　　2.身灼热而肢厥者是 A

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