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流行性乙型脑炎分型治疗

　　(一)急性期

　　1.邪在卫气治则：辛凉透邪，清热解毒。

　　主方：银翘散、白虎汤加减。

　　加减：偏湿重，加香藿10克、藿香10克;壮热，加黄芩10克、山桅10克、寒水石15克、板蓝根30克;大便秘结，加生大黄10克(后下)、芒硝6～10克。(冲);嗜睡，加石菖蒲10克、郁金10克。

　　主方分析：银翘散辛凉解表，清热透邪，因有气分症状，故加白虎汤，清气分之热。

　　处方举例：

　　银花10克 连翘10克 大青叶15克 板蓝根30克 芦根30克 竹叶6克 寒水石15克知母10克 生石膏30克 生甘草6克

　　2.邪在气营治则：清气泄热，凉营护阴。

　　主方：白虎汤、清营汤加减。

　　加减：大便秘结，加生大黄10克(后下)、芒硝6～10克(冲);昏迷抽搐，加钩藤10克(后下)、石决明30克(先煎)、羚羊角粉0.9克(吞服)，或吞服紫雪丹1.5克、安宫牛黄丸1粒;呕吐频繁，加五枢丹0.9克(吞服)。

　　主方分析：白虎汤用于表证已罢，腑实未结，气分热盛者;清营汤用于热邪入营，营分炽热者。本证为气营两潘，故以白虎汤、清营汤合用之，以达气营两清之功。

　　处方举例：

　　紫草10克 山栀10克 生地10克 玄参10克 连翘10克 黄连3克 丹皮10克 赤芍10克 生石膏30克 竹叶6克 板蓝根30克 生甘草6克

　　3.邪入营血治则：凉血清心，增液潜阳。

　　主方;犀角地黄汤、增液汤加减。

　　加减：抽搐不止者，加牡蛎30克(先煎)、珍珠母30克(先煎)、钩藤10克(后下);昏迷不醒加安宫牛黄丸1粒(吞服)，或苏合香丸1粒(吞服)。

　　主方分析：本证属暑邪深入下焦，真阴损伤，热留血分，故用犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀，增液汤养阴清热。

　　处方举例：

　　水牛角30克(先煎)赤芍10克 丹皮10克生地10克 玄参10克 麦冬10克 丹参10克板蓝根30克 知母10克 甘草6克 安宫牛黄丸1粒(吞服)

　　(二)恢复期

　　1. 余热未净治则：养阴清热主方：青蒿鳖甲汤加减加减：便秘，加全瓜萎10克、麻仁6克;惊惕，加钩藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎)。

　　主方分析：本证为疾病后期，阴分余邪未清，故重在养阴清热。方中青蒿芳香透热，引邪外出，鳖甲滋阴清热，入络搜邪;知母、生地、丹皮养阴清热凉血。

　　处方举例：

　　青蒿10克 鳖甲15克 生地10克 知母10克 丹皮10克 鲜荷叶一角 地骨皮10克 白薇10克 甘草6克 芦根30克

　　2.痰浊闭窍治则：豁痰开窍。

　　主方：导痰汤加减。

　　加减：大便秘结，加生大黄6～10克(后下);喉间痰鸣，加全瓜萎10克、竹沥10毫升(冲)。

　　主方分析：导痰扬为二陈汤加积实、南星组成，主治一切痰浊之证。方用半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，南星温化痰液，枳实消积化痰，甘草调和诸药。

　　处方举例：

　　半夏10克 陈皮6克 茯苓10克 枳实10克 胆南星10克 天竺黄10克 远志10克 石菖蒲10克 莲子心3克 甘草6克

　　3.虚风内动治则：育阴潜阳，搜风通络。

　　主方：大定风珠加减。

　　加减：汗多，加黄芪10克、碧桃干10克;肢体强直，加地龙10克、丹参10克。

　　主方分析：本方为滋补精血津液，潜阳熄风之方。多用于温热病后精血大亏，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动。

　　处方举例：

　　白芍10克 龟版15克 生地10克 麦冬10克 鳖甲15克 牡蛎30克(先煎)阿胶10克(烊冲)僵蚕10克 甘草6克

　　4.瘀阻经脉治则：益气养血，活血通络。

　　主方：补阳还五汤加减。

　　加减：神志不清，加郁金10克、石菖蒲10克;痰多，加姜竹茹6克、川贝母6克。

　　主方分析：方用黄芪补益元气，当归、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀，地龙通经活络。

　　处方举例：

　　黄芪10克 当归10克 赤芍10克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 地龙10克 石菖蒲10克 川贝6克 甘草6克

　　本病属于温病范畴，按卫气营血进行辨证，因疾病传变迅速，阶段虽不易分清，但仍有一定规律，急性期一般分卫气、气营、营血等证型。恢复期应积极治疗，配合针灸、推拿、按摩等。

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