点击查看：2015年中医医师《实践技能》模拟试题及答案汇总

　　第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。 初步诊断：单纯甲状腺肿大

　　评分要点：(总分15分)

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①病因，有无缺碘，有无饮食不规律

　　②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大 3分

　　③其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分

　　④大小便、饮食、睡眠情况 1分

　　2诊疗经过(2分)

　　①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分

　　②治疗用药情况及其效果1分

　　(二)相关病史(3分)

　　1是否有药物过敏史 1分

　　2既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史 2分

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强、能抓住重点 1分

　　(二)能够围绕病情询问 1分

　　病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张?(附有钡餐图，不很清楚)，结核性腹膜炎

　　第二站：体格检查锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么? (1)锁骨上淋巴结检查(6分)

　　① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。(3分)

　　② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)

　　(2)腋窝淋巴结检查(7分)

　　① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手抓被检查者手腕，将其前臂稍外展。(3分)

　　② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。(4分)

　　基本技能操作女性插导尿管。提问：目的? (1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分)

　　①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(1分)

　　②用肥皂液清洗患者会阴部。(1分)

　　③翻开大阴唇清洗。(1分)

　　(2)戴无菌手套(5分)

　　①打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

　　②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)

　　(3)消毒、铺巾正确(3分)

　　①以蘸碘伏或01%苯扎溴铵或01%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。(2分)②铺洞巾露出尿道口。(1分) (4)插入导尿管操作正确(3分)

　　①考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。(1分②右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6~8cm，松开止血钳，尿液即可流出。(2分)

　　(5)留置导尿操作正确(3分)

　　可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4~5ml ，固定。

　　(6)提问：留置导尿术的适应证?(3分)

　　答：①尿潴留或膀胱减压。(1分)

　　②留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)

　　③盆腔器官手术前准备。(1分)

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