第46号题:
临床情景:您作为一位住院医师,准备进入隔离病房检查患者病情。
要求:请完成在半污染区穿隔离衣的操作,并脱隔离衣备用。
第47号题:
临床情景:你准备进入传染病隔离区检查患者病情。
要求:请完穿、脱隔离的的操作,并将脱下的隔离衣挂置在污染区
常见考官提问:
1.脱隔离衣时,如果衣袖触及到面部怎么办?
答:应当立即用肥皂水清洗面部。
2.脱隔离衣时,能否先解开衣领再洗手?为什么?
答:不能;因为衣领内侧为清洁区,手部未清洗前接触衣领,会使清洁面污染。
3.隔离衣哪些地方是清洁区?
答:隔离衣的内侧面(含衣领)属于清洁区。
4.为什么在扣衣领时,两肘部要向外展?
答:为了避免隔离衣衣袖碰触到面部,造成污染。
附:
穿、脱隔离衣的简要步骤
穿隔离衣的简要步骤是:先穿衣袖→接着扣好衣领→然后再系袖口→最后系腰带。
脱隔离衣的简要步骤是:先解腰带→接着解开袖口,暴露前臂,刷洗双手→最后解开衣领,脱下隔离衣。
注意:因隔离衣款式较多,穿戴方法略有不同,若考场提供的隔离衣袖口是由橡皮筋固定的款式,在穿、脱隔离衣时,要向考官口述“系紧袖口”或“解开袖口”,然后再进行后面的操作。
操作演示——穿隔离衣
穿隔离衣前要戴好帽子、口罩、卷袖过肘,向考官口述洗手。
手持衣领从衣钩上取下隔离衣,缓慢展开,有腰带的一面朝外;一手持衣领将衣服向外折,露出肩袖内口,另一手伸入袖内;同时,将衣领向上拉,使手露出袖口;再沿衣领边缘向后扣好衣领。
扣好衣领后注意:如隔离衣的袖口是用橡皮筋固定的款式,需要在扣好衣领后,向考官口述已系紧隔离衣的袖口,然后再系腰带。
若隔离衣袖口是由松紧带固定的款式,则需要在扣好衣领后,系紧袖口的松紧带,然后才能系腰带。
完成上述步骤后,从腰部向下约5cm处将隔离衣向前拉,见到衣边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,并向一侧折叠;以一手压住,另一手将腰带拉至背后压住“折叠处”,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带,穿好隔离衣,即可开始后续工作。
操作演示——脱隔离衣
首先解开腰带,在前面打一活结;然后,在肘部将部分袖子塞入工作服内,暴露前臂;接着消毒双手,以无菌毛刷蘸肥皂水,由肘部开始至指尖,刷洗两分钟,再用清水冲洗,最后用无菌毛巾擦干;注意:擦干双手的顺序是由手臂开始,向指尖方向擦拭。
刷手后,解开衣领和袖口;一手伸入另一侧袖口内的清洁面,拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面),再用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出。双手持领,将隔离衣两边对齐挂在衣架上。
如挂在半污染区的隔离衣,清洁面向外;如挂在污染区污染面向外。
易犯错误讲解
1.隔离衣分清洁面和污染面,清洁面是指隔离衣的内侧面;污染面是指隔离衣的外侧面;在穿隔离衣前,内侧的清洁面一定要朝向自己;而在考试中,隔离衣是挂在衣架上的,有时不易区分是内侧面还是外侧面,因此要以隔离衣腰带作为参照物,有腰带的一面是隔离衣的外侧面,取下隔离衣后直接将有腰带的一面向外展开即可。
2.在穿隔离衣时,隔离衣的外侧面要避免接触到其他部位;例如不要使衣袖碰触到颜面部,特别是在系衣领时,双手肘部要注意保持外展姿势。
3.在脱隔离衣 衣袖时,是用已清洁的手,伸入袖口内,捏住内侧清洁面向下拉,注意不要碰触隔离衣外侧的污染面。
4.在脱隔离衣时,刷完手臂后要用无菌毛巾擦干,方向是由肘部开始向指尖方向擦拭;而在医师技能《术前刷手法》中,擦干手臂的方向则是由指尖开始向肘部方向擦拭,两项操作的方向刚好相反,应注意对比记忆。
5.考试中要看清题干叙述,若题干中叙述的是脱下隔离衣挂在“半污染区”,应将隔离衣“清洁面”向外,挂在衣架上;若题干给出的条件是“污染区”,应将隔离衣“污染面”向外,挂在衣架上。
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