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　　41.肝硬化最常见的并发症是

　　A.自发性腹膜炎

　　B.肝肺综合征

　　C.急性上消化道出血

　　D.肝性脑病

　　E.肝肾综合征

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。

　　42.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是

　　A.脑

　　B.皮肤

　　C.肺

　　D.骨

　　E.肾

　　【正确答案】C

　　【答案解析】原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。

　　43.导致肾性骨病最主要的原因是

　　A.铝中毒

　　B.铁负荷减少

　　C.活性维生素A3缺乏

　　D.甲状旁腺功能亢进

　　E.营养不良

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低;钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。

　　44.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是

　　A.多见于女性

　　B.无感染病史

　　C.多数病程迁延

　　D.巨核细胞发育成熟障碍

　　E.多见于成人

　　【正确答案】D

　　【答案解析】原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核系正常。

　　45.可出现牙龈肿胀的急性白血病是

　　A.急巨细胞白血病

　　B.急单白血病

　　C.急红白血病

　　D.急淋白血病

　　E.急粒白血病

　　【正确答案】B

　　【答案解析】齿龈肿胀多见于急单白血病。

　　46.白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是

　　A.头孢氨苄

　　B.红霉素

　　C.青霉素

　　D.罗红霉素

　　E.羧苄西林

　　【正确答案】E

　　【答案解析】抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。

　　47.用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是

　　A.红细胞平均血红蛋白量增多

　　B.红细胞计数增多

　　C.血红蛋白增加

　　D.网织红细胞增加

　　E.红细胞体积增大

　　【正确答案】D

　　【答案解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5——10天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。

　　48.不属甲亢手术治疗禁忌证的是

　　A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者

　　B.年龄大于40岁的甲亢患者

　　C.妊娠前3个月的甲亢患者

　　D.妊娠后6个月的甲亢患者

　　E.伴严重Graves眶病

　　【正确答案】B

　　【答案解析】甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。

　　49.关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是

　　A.关节间游走性疼痛

　　B.最早出现的表现

　　C.腕、掌指关节最常见

　　D.持续性但时轻时重

　　E.双侧对称性

　　【正确答案】A

　　【答案解析】类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　50.原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是

　　A.脑动脉炎

　　B.高血压性动脉硬化

　　C.血液病

　　D.脑底囊性动脉瘤

　　E.脑血管畸形

　　【正确答案】D

　　【答案解析】原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

　　51.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是

　　A.10——20ml

　　B.20——30ml

　　C.50——100ml

　　D.250——300ml

　　E.>400ml

　　【正确答案】C

　　【答案解析】①成人每天消化道出血量达5——10ml，粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml，出现黑便;③胃内积血量达250——300ml，可引起呕血;④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。

　　52.下列哪项不符合慢性呼吸衰竭

　　A.明显发绀

　　B.智力或定向功能障碍

　　C.PaO2<60mmHg

　　D.PaCO2>50mmHg

　　E.pH7.45

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

　　53.骨髓增生异常综合征血象检查最明显的改变是

　　A.白细胞计数明显增多

　　B.白细胞持续降低

　　C.持续性全血细胞减少

　　D.骨髓巨核细胞减少

　　E.持续性全血细胞增多

　　【正确答案】C

　　【答案解析】骨髓增生异常综合征血象和骨髓象检查：持续性全血细胞减少，一系减少少见，多为红细胞减少，Hb<100g/L，中性粒细胞<1.8x109/L，血小板<100x109/L。

　　54.高胆固醇血症的发病高峰年龄为

　　A.20——39岁

　　B.50——69岁

　　C.20岁以下

　　D.婴幼儿期

　　E.40——49岁

　　【正确答案】B

　　【答案解析】血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，患病率随年龄增长而增高，高胆固醇血症的发病高峰年龄为50——69岁，但某些家族性血脂异常于婴幼儿期即可发病。

　　55.表现为典型弛张热的疾病是

　　A.布鲁杆菌病

　　B.肺炎球菌性肺炎

　　C.风湿热

　　D.渗出性胸膜炎

　　E.疟疾

　　【正确答案】C

　　【答案解析】弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　56.甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是

　　A.坏死物质吸收

　　B.内分泌与代谢障碍

　　C.产热过多

　　D.散热过少

　　E.抗原-抗体反应

　　【正确答案】B

　　【答案解析】内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热，如甲亢、大量脱水等。

　　57.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于

　　A.气道异物

　　B.支气管哮喘

　　C.大叶性肺炎

　　D.肺不张

　　E.气胸

　　【正确答案】B

　　【答案解析】呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

　　58.气胸出现的呼吸困难为

　　A.呼气性呼吸困难

　　B.吸气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.神经精神性呼吸困难

　　E.以上都不是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。

　　59.犬吠样咳嗽见于

　　A.急性胸膜炎

　　B.大叶性肺炎

　　C.急性左心衰

　　D.喉头炎症水肿

　　E.肺结核

　　【正确答案】D

　　【答案解析】咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

　　60.呕血与黑便最常见的原因是

　　A.胃底、食管静脉曲张破裂

　　B.十二指肠炎

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.消化性溃疡

　　【正确答案】E

　　【答案解析】呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。

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