A2型题
57.患者皮损初起为针头大小的丘疹,逐渐扩大为绿豆大小的鲜红色斑丘疹,表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜,再刮除薄膜,出现多个筛状出血点,中医诊断为
A.白屑风
B.牛皮癣
C.白疕
D.白癜风
E.晒斑
【正确答案】C
【答案解析】白疕(寻常型)的皮损特点:皮损初起为针头大小的丘疹,逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,边界清楚,表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜,为薄膜现象。再刮除薄膜,出现多个筛状出血点,为点状出血现象。在头部可出现束状发,在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。
58.患者男性,54岁,5年前腰部因疼痛,外贴膏药后皮肤出现局限性红肿,后起水疱,伴瘙痒,自行治疗后皮损结痂,有色素沉着,5年中病情反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑,瘙痒剧烈,舌淡红,苔薄,脉弦细。其治疗方药是
A.黄连解毒汤加减
B.凉膈散加减
C.消风散合当归饮子加减
D.龙胆泻肝汤加减
E.化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减
【正确答案】C
【答案解析】患者为接触性皮炎,血虚风燥证
证候:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细。
治法:养血润燥,祛风止痒。
方药:当归饮子合消风散加减。
59.患者男性,25岁,晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团,色白,伴瘙痒,发无定处,成批发生,用温水清洗后皮损很快消退,口不渴,舌淡,苔白,脉浮紧。宜选用何方治疗
A.消风散
B.麻黄桂枝各半汤
C.麻黄附子细辛汤
D.当归饮子
E.四物消风散
【正确答案】B
【答案解析】本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。
证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒止痒。
方药:麻黄桂枝各半汤加减。
60.患者男性,21岁,双手背起结节1年,如豆般大,坚硬粗糙,表面蓬松枯槁,色黄。皮损范围有扩大趋势,无任何不适,舌红,苔薄,脉弦数。诊断为
A.线瘊
B.跖疣
C.鼠乳
D.疣目
E.丝状疣
【正确答案】D
【答案解析】不同疣的特点与好发部位:
因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发于手背、手指、头皮等处者,称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣;发于颈周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线瘊。
61.患者,女,40岁,慢性肾病,病程日久,平素头发焦黄,发病时呈大片均匀脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。治疗宜选用
A.八珍汤
B.大补阴丸
C.通窍活血汤
D.六味地黄汤
E.七宝美髯丹
【正确答案】E
【答案解析】油风肝肾不足证证候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。
治法:滋补肝肾。
方药:七宝美髯丹加减。
62.患者出现全身泛发性丘疹、斑丘疹2天,9天前有因感冒服用阿莫西林史,2天前躯干起针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹,色鲜红,伴瘙痒,后皮损很快密集融合,伴有发热,口唇焦燥,口渴不欲饮,小便黄,舌绛,苔少,脉洪数。诊断为何病
A.荨麻疹型药疹
B.麻疹样型药疹
C.多形红斑型药疹
D.湿疹样型药疹
E.剥脱性皮炎型药疹
【正确答案】B
【答案解析】药毒麻疹样或猩红热样型:皮损为密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,常对称分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹。猩红热样发疹型开始为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,快者24小时,慢者3——4天可遍及全身,为水肿性鲜红色斑疹,弥漫对称分布,互相融合,很似猩红热。若不及时停药,则可发展为重症药疹。
63.患者,女,26岁,平素喜食辛辣刺激食物,在暑夜吃了火锅之后,两手突起丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄黄,脉滑。其治法为
A.健脾利湿止痒
B.清热利湿止痒
C.凉血清火止痒
D.清热解毒止痒
E.清暑利湿解毒
【正确答案】B
【答案解析】湿疮湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
治法:清热利湿止痒。
方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
64.患者肛旁肿痛1周,近3天加重,伴发热恶寒,坐卧不宁。检查肛门左侧饱满,高于右侧,压痛明显,有波动感,最可能的诊断是
A.直肠后间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.肛门旁皮下脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌
【正确答案】D
【答案解析】坐骨直肠间隙脓肿:发于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状,而后局部症状加剧,肛门有灼痛或跳痛,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。肛门指诊,患侧饱满,有明显压痛和波动感。
65.患者肛门突然剧烈疼痛,肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿,其诊断是
A.肛管癌
B.血栓性外痔
C.肛旁脓肿
D.肛裂
E.内痔嵌顿
【正确答案】B
【答案解析】血栓性外痔,肛门部突然剧烈疼痛,肛缘皮下有一触痛性肿物,排便、坐下、行走,甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节,界限清楚,触按痛剧。
66.患者男性,52岁。不明原因出现便血,肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块,推之不移,指套上有脓血黏液,应首先考虑
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.肛乳头肥大
E.直肠黏膜下脓肿
【正确答案】B
【答案解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤,病至后期,肿瘤阻塞,肛门狭窄,排便困难,犹如锁住肛门一样,故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上,偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结,无明显症状,病情进一步发展,可出现一系列改变:(1)便血是直肠癌最常见的早期症状。(2)排便习惯改变。(3)大便变形。(4)转移征象。
直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位,肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度,以便决定治疗方法。
67.患者,男,50岁。排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。其证候是
A.湿热下注
B.中气下陷
C.肾阴虚损
D.肾阳虚损
E.下焦蓄血
【正确答案】D
【答案解析】精浊肾阳虚损证:多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。
治法:补肾助阳。
方药:济生肾气丸加减。
68.患者年值52岁,月经紊乱,先期而至,经量多,色鲜红,头目眩晕耳鸣,头部面颊阵发性烘热,五心烦热,汗出,腰膝酸痛,足跟为著,皮肤瘙痒,口干便坚,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。最佳的治法是
A.益气养阴,佐以潜阳
B.清热养阴,佐以潜阳
C.清热凉血,佐以潜阳
D.滋养肾阴,佐以潜阳
E.益肾宁心,佐以潜阳
【正确答案】D
【答案解析】绝经前后诸证肾阴虚证
主要证候:绝经前后,月经紊乱,月经提前量少或量多,或崩或漏,经色鲜红;头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸疼,足跟疼痛,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红,少苔,脉细数。
治法:滋养肾阴,佐以潜阳。
方药:左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。
69.患者月经量多,色紫黯,有血块,经行腹痛,舌紫黯有瘀点,脉涩。其治法应为
A.清热凉血止血
B.活血化瘀止血
C.理气活血止痛
D.养阴清热止血
E.活血散寒止血
【正确答案】B
【答案解析】月经量多血瘀证
主要证候:经行量多,色紫黯,有血块;经行腹痛,或平时小腹胀痛;舌紫黯或有瘀点,脉涩。
治法:活血化瘀止血。
方药:失笑散加益母草、三七、茜草。
70.某患者,经行量多,色紫黑,有血块,经行小腹疼痛,经前腹胀,舌质紫黯,舌边尖有瘀点,脉涩。最佳选方为
A.补阳还五汤
B.桃红四物汤
C.失笑散
D.少腹逐瘀汤
E.血府逐瘀汤
【正确答案】C
【答案解析】月经过多血瘀证
主要证候:经行量多,色紫黯,有血块;经行腹痛,或平时小腹胀痛;舌紫黯或有瘀点,脉涩。
治法:活血化瘀止血。
方药:失笑散加益母草、三七、茜草。
71.患者月经后期,量少,色淡,质稀薄,头晕眼花,面色苍白或萎黄,舌质淡红,脉细弱。方选
A.温经汤
B.艾附暖宫丸
C.大补元煎
D.乌药汤
E.补中益气汤
【正确答案】C
【答案解析】月经后期血虚证
主要证候:周期延后,量少,色淡红,质清稀,或小腹绵绵作痛;或头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄;舌质淡红,脉细弱。
治法:补血益气调经。
方药:大补元煎。
72.患者月经周期延后,量少,有血块,小腹胀痛,胸胁乳房胀痛,舌质正常,苔薄白,脉弦。最佳治法是
A.疏肝清热调经
B.平冲降逆调经
C.理气行滞调经
D.理气散寒调经
E.疏肝健脾调经
【正确答案】C
【答案解析】月经后期气滞证
主要证候:月经周期延后,量少或正常,色黯红,或有血块,小腹胀痛;或精神抑郁,胸胁乳房胀痛;舌质正常或红,苔薄白或微黄,脉弦或弦数。
治法:理气行滞调经。
方药:乌药汤。
73.患者月经延后,量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按,腰酸无力,小便清长,大便溏,舌淡苔白,脉沉迟。应诊断为
A.肾气虚型月经后期
B.虚寒型月经后期
C.实寒型月经后期
D.脾肾阳虚型月经后期
E.肾阴虚型月经后期
【正确答案】B
【答案解析】月经后期虚寒证
主要证候:月经延后,量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,小便清长,大便稀溏;舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。
治法:扶阳祛寒调经。
方药:温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。
74.患者素嗜辛辣助热之食,月经两旬一行,量多,色紫红,胸闷心烦,口干溲赤,舌质红,脉数。证属
A.阳盛血热
B.气虚
C.虚热
D.血瘀
E.肝郁血热
【正确答案】A
【答案解析】本题患者为月经先期阳盛血热证。一个月分为三旬。每旬大约10天。月经两旬一行为月经先期。
症候分析:热伤冲任,迫血妄行,故月经提前,量多;血为热灼,故经色紫红;热扰心肝二经,故心胸烦闷;热邪伤津,故口干;热灼膀胱,故溲赤。舌红,脉数,为热盛之征。因此本题答案选A。
75.患者月经提前而至,血量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。最佳治法是
A.补脾益肾,摄血调经
B.滋阴益气,摄血调经
C.补脾益气,摄血调经
D.健脾养心,摄血调经
E.补气养血,摄血调经
【正确答案】C
【答案解析】月经先期脾气虚证
主要证候:月经周期提前,或经血量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。
治法:补脾益气,摄血调经。
方药:补中益气汤。
76.患者月经提前九天而至,连续两月,量多,色深红,质黏稠;伴心烦,口干,面赤,大便干,小便黄;舌质红,苔黄,脉滑数。最佳选方是
A.清热固经汤
B.清经散
C.保阴煎
D.两地汤
E.丹栀逍遥散
【正确答案】B
【答案解析】月经先期阳盛血热证
主要证候:经来先期,量多,色深红或紫红,质黏稠;或伴心烦,面红口干,小便短黄,大便燥结;舌质红,苔黄,脉数或滑数。
治法:清热凉血调经。
方药:清经散。
77.青年妇女,未婚。月经9个月未行,心悸气短,头晕眼花,面色萎黄,神疲肢倦,舌淡,苔薄,脉沉缓。证属
A.肝肾不足
B.肾气虚
C.气血虚弱
D.气阴两伤
E.脾虚
【正确答案】C
【答案解析】闭经气血虚弱证
主要证候:月经周期延迟、量少、色淡红、质薄,渐至经闭不行;神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉沉缓或细弱。
治法:益气养血调经。
方药:人参养荣汤。
78.何某,七七之年,已绝14个月,因操劳后阴道出血、量少、色淡、质清稀,神疲肢倦,食少腹胀,胸闷叹息,舌苔薄白,脉弦无力。应选用
A.八珍汤
B.固本止崩汤
C.逍遥散
D.安老汤
E.归肾丸
【正确答案】D
【答案解析】经断复来脾虚肝郁证
主要证候:经断后阴道出血,量少,色淡,质稀,气短懒言,神疲肢倦,食少腹胀,胁肋胀满;舌苔薄白,脉弦无力。
治法:健脾调肝,安冲止血。
方药:安老汤。
79.患儿,2岁。发热3——4天出疹,疹形细小,状如麻粒,口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者,为
A.口疮
B.鹅口疮
C.麻疹
D.痄腮
E.发颐
【正确答案】C
【答案解析】发热3——4天出疹,疹形细小,状如麻粒,口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者,为麻疹。
80.患儿18个月。乳牙未萌出。以下诊断中可能性最大的是
A.佝偻病
B.龋齿
C.解颅
D.肥胖症
E.脑发育不良
【正确答案】A
【答案解析】出牙时间推迟或出牙顺序混乱,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。
81.患儿面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄;证属
A.肠腑阻结证
B.寒湿内蕴证
C.脾运失职证
D.肝失疏泄证
E.气滞血瘀证
【正确答案】E
【答案解析】胎黄气滞血瘀证
证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。
治法:行气化瘀消积。
代表方剂:血府逐瘀汤。
82.患儿,出生10天。诊断为胎怯。证见啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。其证侯为
A.肾精薄弱
B.心脾不足
C.肺气虚弱
D.脾肾两虚
E.肝脾两虚
【正确答案】D
【答案解析】胎怯脾肾两虚证
证候:啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。
治法:健脾益肾,温运脾阳。
代表方剂:保元汤。
83.患儿,5岁。发热2日。证见发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,咳嗽阵作,喉间痰鸣,舌淡红,苔白,脉浮滑。其治法,应在解表的基础上加用
A.温肺化饮
B.肃肺化痰
C.宣肺化痰
D.清肺化痰
E.涤痰降气
【正确答案】C
【答案解析】感冒夹痰证
证候:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣。
治法:风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者,辛凉解表,清肺化痰。
代表方剂:在疏风解表基础上,风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。
84.患儿,2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退,咳嗽剧烈,气急鼻煽,烦躁喘憋,涕泪俱无,面赤唇红,大便秘结,舌红,苔黄,指纹紫滞。其治法是
A.辛温宣肺,化痰止咳
B.辛凉宣肺,清热化痰
C.清热涤痰,开肺定喘
D.清热解毒,泻肺开闭
E.养阴清肺,润肺止咳
【正确答案】D
【答案解析】小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证
证候:壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘憋,呼吸闲难,鼻翼扇动,胸高胁满,张口抬肩,鼻孔干燥,面色红赤,口唇紫绀,涕泪俱无,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,口渴引饮,便秘,小便黄少,舌红少津,苔黄腻或黄燥,脉洪数,指纹紫滞。
治法:清热解毒,泻肺开闭。
代表方剂:黄连解毒汤合麻杏石甘汤。
85.患儿,3岁。咳嗽8天。干咳无痰,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,盗汗,手足心热,大便干结,舌红,少苔,脉细数。其治法是
A.健脾补肺,益气化痰
B.燥湿化痰,宣肺止咳
C.疏风散寒,宣肺止咳
D.滋阴润燥,养阴清肺
E.疏风清肺,润燥止咳
【正确答案】D
【答案解析】阴虚咳嗽证
证候:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,潮热盗汗,手足心热,大便干结,舌红,少苔,脉细数。
治法:滋阴润燥,养阴清肺。
代表方剂:沙参麦冬汤。
86.患儿,7岁。咳嗽喘促3小时。证见恶寒发热,咳嗽,喘促气急,喉间痰鸣,鼻塞,流清涕,咯痰黄稠,烦躁,口渴,大便干,舌红,苔白,脉浮紧。治疗首选方
A.麻黄汤
B.华盖散
C.麻杏石甘汤
D.大青龙汤
E.小青龙汤
【正确答案】D
【答案解析】外寒内热证
证候:气喘,喉间哮鸣,咳嗽痰黏,色黄难咯,胸闷,喷嚏,鼻塞,流清涕,恶寒,发热,面色红赤,夜卧不安,无汗,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄白或黄,脉浮紧或滑数,指纹浮红或沉紫。
治法:解表清里,止咳定喘。
代表方剂:大青龙汤。
87.患儿,4岁。有久泻病史。近3月来,面黄唇淡,发黄稀疏,食欲不振,体倦乏力,头晕目眩,睡眠不安,舌淡红,脉细弱。查血常规:血红蛋白95g/L。其治法是
A.健运脾胃,益气养血
B.补脾养心,益气生血
C.滋养肝肾,益精生血
D.温补脾肾,益阴养血
E.健脾养血,补肾益精
【正确答案】B
【答案解析】营养性缺铁性贫血心脾两虚证
证候:面色萎黄或苍白,唇淡甲白,发黄稀疏,时有头晕目眩,心悸心慌,夜寐欠安,语声不振甚至低微,气短懒言,体倦乏力,食欲不振,舌淡红,脉细弱,指纹淡红。
治法:补脾养心,益气生血。
代表方剂:归脾汤。
88.患儿,10个月。于出生4个月添加辅食时出现泄泻,纳差,形体日渐消瘦,面色萎黄,毛发稀疏发黄,烦躁哭闹,夜眠不安,腹大如鼓,喜揉眉挖鼻,吮指磨牙,舌质淡,苔腻,指纹紫滞。治疗应首选
A.肥儿丸
B.八珍汤
C.六君子汤
D.四君子汤
E.资生健脾丸
【正确答案】A
【答案解析】疳积证
证候:形体明显消瘦,面色萎黄,肚腹膨胀,甚则青筋暴露,毛发稀疏结穗,性情烦躁,夜卧不宁,或见揉眉挖鼻,吮指磨牙,动作异常,食欲不振,或善食易饥,或嗜食异物,舌淡苔腻,脉沉细而滑。
治法:消积理脾。
代表方剂:肥儿丸。
89.患儿,2岁。昨晚吃鸡腿3只,夜间阵阵哭闹,呕吐2次,至今晨大便3次,便稀薄,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,不思进食,舌苔厚腻。其治法是
A.运脾和胃,消食化滞
B.运脾和胃,清肠化湿
C.运脾和胃,祛风散寒
D.运脾和胃,健脾益气
E.运脾和胃,温补脾肾
【正确答案】A
【答案解析】伤食泻证
证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。
治法:运脾和胃,消食化滞。
代表方剂:保和丸。
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