第二站-中医操作

　　试题：叙述并演示中医脉诊的操作方法。(10分)

　　答案及评分要点：

　　(1)患者体位：嘱患者采用坐位或仰卧位。(1分)

　　(2)选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。手指指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°左右为宜。(2分)

　　布指：医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)食指按在关前(腕侧)定寸，无名指按在关后(肘侧)定尺。(2分)

　　运指：运指分举法、按法、寻法、循法、总按和单诊等。(2分)

　　(3)医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。(2分)

　　(4)切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。(1分)

　　试题2：叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

　　答案及评分要点：

　　(1)患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。(2分)

　　(2)患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。(3分)

　　(3)望舌基本顺序是先察舌质，再察舌苔;先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。(3分)

　　(4)必要时可配合刮舌或楷舌的方法。(2分)

　　试题：试述尺泽穴、曲池穴定位并演示指切进针法。(10分)

　　答案及评分要点：

　　尺泽定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。(2分)

　　曲池定位：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。(2分)

　　操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。(2分)②押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。(2分)③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。④刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。(2分)

　　试题2：试述肩井穴、内关穴定位并演示拿法的操作。(10分)

　　答案及评分要点：

　　肩井定位：在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。(2分)

　　内关定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。(2分)

　　操作要点：①选取适宜体位，充分暴露施术部位，铺治疗巾。(1分)②以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏并施以揉动。(5分)

　　第二站-病史采集

　　患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。

　　答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。(10分)

　　1.现病史

　　(1)根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

　　①询问发病时间、起病缓急、病因及诱因。

　　②询问主诉的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位、持续时间、诱发与缓解因素，有无放射性痛。

　　③是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状，询问饮食及大便情况。

　　④结合中医十问，了解目前疾病的情况。

　　(2)诊疗经过

　　①是否到医院诊治，是否做过钡餐、胃镜等检查。

　　②曾用何种方法及药物治疗，效果如何。

　　2.相关病史

　　(1)既往病史、其他有关病史。

　　(2)传染病接触史、药物过敏史、手术史。

　　(3)烟酒嗜好等。

　　(4)家族史。

　　(5)经带胎产史。

　　第二站-中医临床答辩

　　试题.请回答孔最、委中的主治病证。(5分)

　　答案及评分要点：

　　孔最主治：①咳嗽、气喘、咯血、鼻衄、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛;③痔疮出血。(2分)

　　委中主治：①腰背痛、下肢痿痹等病证;②急性腹痛、急性吐泻等病证;③癃闭、遗尿等泌尿系病证;④丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等血热病证。(3分)

　　试题2：请回答拔罐或施灸时皮肤灼伤起疱的处理方法。(5分)

　　答案及评分要点：

　　(1)局部出现小水疱，只要注意不擦破，可任其自然吸收。(1分)

　　(2)如水疱较大，对局部皮肤严格消毒后，可用消毒的三棱针或粗毫针刺破水泡，放出水液，或用无菌的一次性注射器针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷，每日更换药膏1次，直至结痂。注意不要擦破泡皮。(2分)

　　(3)如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。(1分)

　　(4)如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。(1分)

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