第三站-体格检查

　　请演示汞柱式血压计间接测量血压的方法。(10分)

　　答案及评分要点：

　　1.嘱被检者在安静环境下休息5～10分钟。采取仰卧位或坐位。(1分)

　　2.测量前需检查血压计是否完好，水银柱是否在0点。(1分)

　　3.嘱被检者被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平(坐位时第4肋间、卧位平腋中线)。(2分)

　　4.用手指确定被检者肱动脉搏动位置，将袖带缠于以下缘距离肘横纹上2～3cm位置，将听诊器放于肱动脉搏动处，不得用力按压，向袖带内充气，待听到肱动脉小时后再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气(2～6mmHg/s)，待听到第一声搏动时为收缩压;待声音消失时为舒张压。(5分)

　　5.帮助被检者整理衣物后，向考官汇报被检者血压。(1分)

　　第三站-西医操作

　　请演示穿隔离衣的全过程。(10分)

　　答案及评分要点：

　　1.戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘,洗手。(1分)

　　2.手持衣领取下隔离衣，清洁面(内侧面)朝向自己;将衣领两端向外平齐对折并对齐肩缝，露出两侧袖子内口。(2分)

　　3.右手抓住衣领，将左手伸人衣袖内;右手将衣领向上拉，使左手伸出袖口。(1分)

　　4.换左手抓住衣领，将右手伸人衣袖内;左手将衣领向上拉，使右手伸出袖口。(1分)

　　5.两手持衣领，由领子前正中顺着边缘向后将领子整理好并扣好领扣，然后分别扎好袖口或系好袖口扣子(此时手已污染)。(2分)

　　6.松开收起腰带的活结，将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘后捏住;同法捏住另一侧边缘的相同部位，注意手勿碰触到隔离衣的内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，将后背完全包裹。一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，绕回到前面系好。(3分)

　　第三站-西医临床答辩

　　试题：根据下图所给心电图分析临床意义。(5分)

　　答案与评分要点：心房颤动。(5分)

　　试题2：患者男性，67岁，血钾6.3mmol/L。分析其临床意义。

　　答案与评分要点：

　　血钾增高见于：

　　(1)肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。(2分)

　　(2)摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。(1分)

　　(3)严重溶血或组织损伤。(1分)

　　(4)组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。(1分)

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