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　　(1)考试内容：病(例)案分析

　　(2)考试方法：纸笔考试

　　病案分析(20分)

　　王某，女，45岁，已婚，农民。2019年8月10日初诊。

　　患者三伏时节下地干活，近2日出现小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

　　请与尿血鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　(本题满分20.00分)

　　【正确答案】参考答题要点：

　　中医疾病诊断：淋证

　　中医证候诊断：血淋

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：小便热涩刺痛，辨病为淋证，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数，辨证为血淋，淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

　　中医类证鉴别：

　　血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状，其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

　　治法：清热通淋，凉血止血

　　方药：小蓟饮子加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　小蓟10g、生地黄10g、白茅根10g、旱莲草10g、木通10g、

　　生甘草梢10g、山栀10g、滑石10g、当归10g、蒲黄10g、

　　土大黄8g、马鞭草8g。

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病例分析(20分)

　　周某，男，6岁。2019年12月12日初诊，

　　患儿腹泻1个半月。1个半月前因饮食过饱而出现腹泻，每日10余次，经治疗好转，但目前大便仍清稀，色淡无味，每日4 -5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，不思饮食，神疲易困，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。

　　请与痢疾相鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　【正确答案】参考答题要点：

　　中医疾病诊断：小儿泄泻

　　中医证候诊断：脾虚泻证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：患儿大便清稀，辨病为小儿泄泻，面色萎黄，不思饮食，神疲易困，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡，辨证为脾虚泻证;小儿脾胃薄弱，易于受损，若为外邪或饮食所伤，则运化功能失职，水谷不分，精微不布，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污而下，而致泄泻。

　　中医类证鉴别：

　　痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。

　　治法：健脾益气，助运止泻。

　　方药：参苓白术散加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　党参6g、白术6g、茯苓6g、山药4g、

　　莲子肉4g、扁豆4g、薏苡仁2g、砂仁2g、

　　桔梗2g、甘草2g。

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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