病史采集

　　病史采集：李某，女，30岁，恶寒发热，咳嗽2天。

　　答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。(10分)

　　(本题满分10.00分)

　　参考答题要点：

　　请按照如下顺序进行问诊：

　　现病史

　　1.主要症状的特点：根据主诉及相关鉴别问诊病因、诱因。(主要症状特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。)

　　2.伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。

　　3.诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。

　　4.全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化

　　相关病史

　　1.既往病史、其他有关病史。

　　2.传染病接触史、药物过敏史、手术史。

　　3.烟酒嗜好等。

　　4.家族史。

　　5.如为女性，经带胎产也要询问。

　　6.根据具体疾病询问相关病史

　　中医答辨

　　中医答辨：试述弯针的处理(5分)

　　(本题满分5.00分)

　　参考答题要点：

　　弯针是指针柄改变了进针时或刺入腧穴时的方向和角度，提插、捻转以及出针时均感到十分困难，患者感到疼痛。

　　处理要点：

　　1.出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。

　　2.根据弯针的程度、原因采取不同的处理方法：①若针柄轻微弯曲者，应慢慢将针起出。②若弯曲角度过大，应轻微摇动针体，并顺着针柄倾斜的方向将针退出。③若针体发生多个弯曲，应根据针柄的倾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成断针。④若因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复到原来体位，局部肌肉放松后再将针缓慢起出。

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