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　　(1)考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

　　(2)考试方法：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，西医临床答辩采用现场口试。

　　体格检查：脾脏的触诊操作(10分)

　　(本题满分10.00分)

　　参考答题要点：

　　触诊方法：脾脏明显肿大而位置较表浅时，用单手浅部触诊即可触及。如肿大的脾脏位置较深，则用双手触诊法进行检查。被检者取仰卧位，双腿稍屈曲，医师位于被检者右侧，将左手绕过其腹部前方，手掌置于其左腰部第9——11肋处，将脾从后向前托起。右手掌平放于脐部，与左肋弓成垂直方向，随被检者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘为止。脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被检者改为右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。触及脾脏后应注意其大小、质地、表面形态、有无压痛及摩擦感等。

　　西医操作：试述穿非一次性隔离衣的操作。(10分)

　　(本题满分10.00分)

　　参考答题要点：

　　(1)戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。

　　(2)手持衣领取下隔离衣，清洁面(内侧面)朝向自己;将衣领两端向外平齐对折并对齐肩缝，露出两侧袖子内口。

　　(3)右手抓住衣领，左手伸入衣袖内;右手将衣领向上拉，使左手伸出袖口。

　　(4)换左手抓住衣领，将右手伸入衣袖内;左手将衣领向上拉，使右手伸出袖口。

　　(5)两手持衣领，由领子前正中顺着边缘向后将领子整理好并扣好领扣，然后分别扎好袖口或系好袖口扣子(此时手已污染)。

　　(6)松开收起腰带的活结，将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘后捏住;同法捏住另一侧边缘的相同部位，注意手勿触碰到隔离衣的内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，将后背完全包裹。一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，绕回到前面系好。

　　西医临床答辩：试述失代偿期肝硬化的诊断依据(5分)

　　(本题满分5.00分)

　　参考答题要点：

　　(1)有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史;

　　(2)有肝功能减退和门静脉高压的临床表现;

　　(3)肝功能指标检测有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等;

　　(4)B超或CT提示肝硬化改变;内镜检查证实食管胃底静脉曲张;

　　(5)肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。

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