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　　(1)考试内容：病(例)案分析

　　(2)考试方法：纸笔考试

　　病例分析(20分)

　　唐某，女，49岁，已婚，工人，2019年4月9日初诊。

　　患者于2016年5月行胃部切除术后，饮食减少，近1月来眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　请与厥证相鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。(本题满分20.00分)

　　【答案解析】

　　参考答题要点：

　　中医疾病诊断：眩晕

　　中医证候诊断：气血亏虚证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　患者近1月来眩晕动则加剧辨病为眩晕，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，舌淡苔薄白，脉细弱，辨证为气血亏虚证;脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。

　　中医类证鉴别：

　　厥证以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒，严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人意识并不丧失。

　　治法：补益气血，调养心脾

　　方药：归脾汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　党参12g、白术12g、黄芪12g、当归9g、熟地9g

　　龙眼肉9g、大枣6g、茯苓6g、炒扁豆3g、远志3g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病例分析(20分)

　　田某，女，5岁。2019年9月4日就诊。

　　患儿昨日中午与家人外出就餐，进食比较多肉类食物及冷饮，昨日夜间出现不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满，疼痛拒按而就诊。现症见烦躁哭闹，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑，指纹紫滞。

　　请与厌食相鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。(本题满分20.00分)

　　【答案解析】

　　中医疾病诊断：积滞

　　中医证候诊断：乳食内积证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　患儿外出进食较多肉食及冷饮，导致出现不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，诊断为积滞。不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁哭闹，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑，指纹紫滞，辩证为乳食内积证。

　　患儿过食肥甘、生冷，影响脾胃的腐熟运化功能，脾胃运化失常，导致乳食不消，停聚中脘，而成本病。

　　中医类证鉴别：

　　厌食是以长期食欲不振为主要特征，除不思乳食外，精神尚好，无腺腹胀满、嗳气酸腐等症。

　　治法：消食化积，导滞和中。

　　方药：保和丸加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　山楂15g、六神曲15g、半夏10g、茯苓10g

　　陈皮5g、连翘5g、莱菔子5g、麦芽5g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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