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　　A2型题

　　张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选

　　A.化疗

　　B.手术治疗

　　C.放射治疗

　　D.干扰素

　　E.集落刺激因子

　　【正确答案】A

　　【答案解析】小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。

　　男性,46岁，慢性肾小球肾炎病史6年，近1年来病情明显加重，实验室检查GFR18mL/(min·1.73m2),其分期诊断是

　　A.肾损伤GFR正常

　　B.肾损伤GFR轻度下降

　　C.GFR中度下降

　　D.GFR重度下降

　　E.肾衰竭

　　【正确答案】D

　　【答案解析】GFR分期：

　　1期：GFR正常或增加;GFR≥90

　　2期：GFR轻度下降;60≤GFR≤89

　　3a期：GFR轻到中度下降;45≤GFR≤59

　　3b期：GFR中到重度下降;30≤GFR≤44

　　4期：肾损伤GFR重度下降;15≤GFR≤29

　　5期：肾衰竭<15或透析

　　患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是

　　A.安眠药

　　B.麻醉剂

　　C.一氧化碳

　　D.砷

　　E.有机磷杀虫药

　　【正确答案】E

　　【答案解析】有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。

　　某男，45岁，病起5日，恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽气急，痰稠色黄，咽痛声哑，苔薄黄，舌尖红，脉浮数。证属

　　A.风寒束表证

　　B.风热犯表证

　　C.暑湿伤表证

　　D.气虚感冒

　　E.阴虚感冒

　　【正确答案】B

　　【答案解析】感冒之风热犯表证

　　证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

　　患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选

　　A.金匮肾气丸

　　B.平喘固本汤

　　C.真武汤

　　D.大补元煎

　　E.七味都气丸

　　【正确答案】B

　　【答案解析】患者有肺胀病史20年，其主症是呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，与肺胀之肺肾气虚证同，治法是补肺纳肾，降气平喘，选方平喘固本汤合补肺汤加减。

　　张某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3月就诊，患者近3月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用

　　A.保和丸

　　B.补中益气汤

　　C.泻心汤合连朴饮

　　D.二陈汤

　　E.越鞠丸合枳术丸

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胃痞之肝胃不和证

　　证候主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　代表方：越鞠丸合枳术丸加减。

　　患者症见腹痛拘急，里急后重，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。证属

　　A.虚寒痢

　　B.寒湿痢

　　C.休息痢

　　D.噤口痢

　　E.疫毒痢

　　【正确答案】B

　　【答案解析】寒湿痢

　　证候主症：腹痛拘急，里急后重，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属

　　A.支饮寒饮伏肺证

　　B.溢饮表寒里饮证

　　C.痰饮脾阳虚弱证

　　D.支饮脾肾阳虚证

　　E.悬饮饮停胸胁证

　　【正确答案】D

　　【答案解析】支饮之脾肾阳虚证

　　证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　李某，女性，75岁。头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。治疗此病证首选的方剂是

　　A.地黄饮子

　　B.黄连温胆汤

　　C.龟鹿二仙膏合大定风珠

　　D.导痰汤合羚角钩藤汤

　　E.天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减

　　【正确答案】D

　　【答案解析】颤证之痰热风动证

　　证候主症：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热化痰，平肝息风。

　　代表方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。

　　8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用

　　A.五味消毒饮

　　B.仙方活命饮

　　C.清暑汤

　　D.防风通圣散

　　E.黄连解毒汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】暑热浸淫证证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便秘，溲赤。舌苔薄腻，脉滑数。

　　治法：清暑化湿解毒

　　代表方：清暑汤加减。

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