2007年执业医师中医内科学部分考题解析

　　[A1型题]

　　1.实证感冒的治疗原则是

　　A.辛温发汗

　　B.辛凉清解

　　C.清暑解表

　　D.解表达邪 [医 学教 育网 搜集 整理]

　　E.调和营卫

　　考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。

　　2.在外感咳嗽中，病程缠绵， 久则导致肺阴亏耗的是

　　A.风寒

　　B.风热

　　C.暑湿

　　D.风燥

　　E.风湿

　　考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D.至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。

　　3.哮证发作的主因是

　　A.外邪

　　B.饮食

　　C.情志

　　D.伏痰

　　E.风邪

　　考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D，而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。

　　4.喘证的辨证，首先应审其

　　A.表里

　　B.寒热

　　C.虚实

　　D.阴阳

　　E.标本

　　考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书o喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

　　5.自汗和盗汗的总病机是

　　A.卫外失固，腠理疏松

　　B.虚火内盛，津液外泄

　　C.邪热交争，湿热熏蒸

　　D.肺气不足，营卫不和

　　E.阴阳失调，腠理不固

　　考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。

　　6.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是

　　A.风

　　B.寒

　　C.暑

　　D.热

　　E.燥

　　考题解析：《景岳全书o血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D.而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。

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