2014中医助理医师中医内科学：咳嗽

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　　咳嗽

　　【目的要求】

　　1、 了解咳嗽的一般概念。

　　2、 掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。了解咳嗽的诊察要点。

　　3、 掌握外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主;内伤咳嗽治疗重在调理脏腑功能，祛邪止咳或补肺养正。

　　4、 熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。

　　【教学内容】

　　1、 讲解咳嗽的概念，咳嗽是指肺气上逆作声，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。

　　2、 强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。

　　3、 讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。

　　4、 强调咳嗽的辨治原则。外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多数邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。

　　5、 强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减;若属凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减。肝火犯肺证，用平肝清肺降火法，用黛蛤散和加减泻白散。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减。

　　6、 提示咳嗽治脾、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛涩、内伤忌用宣肺等治疗要点。

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