2014中医助理医师中医内科学：喘证

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　　喘证

　　【目的要求】

　　1、 了解喘证的概念和临床特征。

　　2、 掌握喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志不调，久病劳欲所致。病理机制，实喘在肺，虚喘在肺肾两脏。

　　3、 掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。

　　4、 熟悉寒热互见、虚实夹杂和正虚喘脱的治疗。

　　【教学内容】

　　1、 讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。介绍历代医家对喘证病因病机的认识和治法方药的特点。

　　2、 强调喘证病因为外感风寒和风热，内伤可因饮食不当、情志不调及劳欲、久病所致。

　　3、 强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分。实喘为痰邪壅肺，宣降不利;虚喘属精气虚衰，肺肾出纳失常，反复发作可致喘脱。

　　4、 讲解喘证要注意与气短相鉴别，喘证主在呼吸困难，气短主在呼吸浅促。并结合辨病，提示必要的诊查知识。

　　5、 强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器。治疗原则实证宜祛邪利肺，虚证当培补摄纳。

　　6、 强调喘证各证型的辨证论治。实喘：风寒壅肺证，宣肺散寒，麻黄汤、华盖散加减;表寒肺热证，宣肺泻热，麻杏石甘汤加味;痰热郁肺证，清泻痰热，桑白皮汤加减;痰浊阻肺证，化痰降气，二陈汤、三子养亲汤加减;肺气郁痹证，开郁降气平喘，五磨饮子加减;虚喘：肺虚症，补肺益气养阴，生脉散、补肺汤加减;肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加减。正虚喘脱，扶正固脱，参附汤送服黑锡丹。

　　7、 提示喘证寒热互见、虚实夹杂、虚喘尤重治肾的治疗要点。

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