2014中医助理医师考试中医基础辅导：气的失常

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　　气的失常

　　1.气虚

　　(1)概念:是指一身之气不足及其功能低下的病理状态。

　　(2)形成原因

　　①气的生成不足：如先天禀赋不足，或后天失养，或肺、脾胃、肾的功能失调(尤其是脾胃机能失调)等，均可导致气的生成不足而形成气虚。

　　②气的耗损太过：如劳倦内伤，久病不复等，均可导致气的耗损太过而形成气虚。

　　(3)主要临床表现：以神疲乏力，舌淡，脉虚为主症。

　　2.气机失调

　　(1)气滞

　　①概念：是指机体局部气的流通不畅、郁滞不通的病理状态。

　　②成因：情志抑郁;痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞;脏腑机能失调，如肝气失于疏泄、大肠失于传导等;外邪入侵，阻遏气机;因气虚，推动无力而致气滞。

　　③病理表现：以闷、胀、疼痛为共同的基本症状。

　　因气虚而气滞的，一般在闷、胀、痛方面不如实证明显，并兼见相应的气虚征象。

　　因气滞则血行不利，津液输布、排泄不畅，故气滞严重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。

　　④脏腑病位以肺、肝、脾胃为多见。举例说明肺气壅滞、肝气郁滞、脾胃气滞的主要症状。

　　(2)气逆

　　①概念：是指气的上升太过，或下降不及，以脏腑之气逆上为特征的病理状态。

　　②成因：多由于情志所伤(尤其是暴怒)，或因饮食不当，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致。亦有因虚而致气逆者。

　　③脏腑病位：最常见于肺、胃和肝等脏腑。举例说明肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的主要症状。

　　(3)气陷

　　①概念：是指气的上升不足或下降太过，以气虚、升举无力而下陷为特征的病理状态。

　　②成因：多由气虚病变发展而来，尤其与脾气不升的关系最为密切。多由脾气虚损，清阳不升，或中气下陷所导致。

　　③病理变化

　　a. 上气不足(概念、主要临床表现)。

　　b. 中气下陷(概念、主要临床表现)。

　　(4) 气闭(即气机闭阻)

　　①概念：是指气的外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理状态。

　　②成因：多由于情志刺激，或外邪、痰浊等闭阻气机，使气不得外出而闭塞清窍所致。

　　③常见类型：因触冒秽浊之气所致的闭厥;突然精神刺激所致的气厥;剧痛所致的痛厥;痰闭气道所致的痰厥等等。

　　④临床表现：以突然昏厥、不省人事为特点。一般多可自行缓解，但也有因气闭不得恢复而导致死亡的。除了昏厥以外，随引起气闭的原因不同而伴有相应的症状。

　　(5)气脱

　　①概念：是指气不内守，大量向外亡失，以致生命机能突然衰竭的病理状态。

　　②成因：多由于邪气太盛，正不敌邪;或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大泻等，以致气随血、津外泄而突然脱失。

　　③临床表现：面色苍白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝或虚大无根，甚至神志不清等症。

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