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　　越鞠丸(芎术丸)

　　《丹溪心法》

　　[组成]香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分(各6-l0g)

　　[用法]上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服)。

　　[功用]行气解郁。

　　[主治]六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

　　[方解]本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷;气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛;气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁;气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁;川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火，以治火郁;苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁;神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。

　　丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。

　　本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本;诸法并举，重在调理气机。

　　[运用]

　　1.辨证要点 本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。

　　2.加减变化 若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁;血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀;湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿;食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食;火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火;痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。

　　3.现代运用 本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。

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