点击查看：2014年中医助理医师《方剂学》复习汇总 

　　《金匮要略》

　　[组成]吴茱萸三两(9g) 当归二两(6g) 芍药二两(6g) 川芎二两(6g) 人参二两(6g) 桂枝二两(6g) 阿胶二两(6g) 牡丹皮去心，二两(6g) 生姜二两(6g) 甘草二两(6g) 半夏半升(6g) 麦冬去心，一升(9g)

　　[用法]上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎服，阿胶烊冲)。

　　[功用]温经散寒，养血祛瘀。

　　[主治]冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

　　[方解]本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕;若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或一月再行，甚或崩中漏下;若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经;瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥;至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛;麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充;半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经;其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。

　　本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主;二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。

　　[运用]

　　1.辨证要点 本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。

　　2.加减变化 若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力;寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛;漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血;气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾;傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。

　　3.现代运用 本方常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

　　4.使用注意 月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。

　　相关推荐：

　　2014年中医助理医师考试强化试题及答案汇总

　　2014年中医助理医师考试大纲汇总