第二节 疔
【考试重点】
疔的临床表现与特点
1.疔的特点与种类
疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。其特点有:
(1)部位:多发于颜面和手足等处
(2)疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状
(3)病情变化迅速,容易造成毒邪走散。
如果处理不当,发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响功能。根据发病部位和性质不同,分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔。
2.手足部疔疮的临床表现
手足部疔疮发病部位多有受伤史。
(1)蛇眼疔:初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处
(2)蛇头疔:初起指端感觉麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,随后肿势逐渐扩大。
(3)蛇肚疔:发于指腹部,。
(4)托盘疔:整个手掌
(5)足底疔:足底部
3.手足部疔疮成脓期切开引流的要求
一般应尽可能循经直开。
(1)蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
(2)蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;
(3)蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。
(4)托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,
4.红丝疔的定义、特点及外治
红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。相当于西医的急性淋巴管炎。
红丝细的宜用砭镰法,局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断,并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血,或在红丝尽头挑断,挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
6.疔的内治法原则
内治以清热解毒为大法,火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。
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