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第二节　乳痈

　　【考试重点】

　　乳痈的临床表现、乳痈的辨证论治及成脓期切开术的要求

　　1.乳痈的含义及特点

　　乳痈相当于西医的急性化脓性乳腺炎。其特点是

　　①乳房局部结块

　　②红肿热痛

　　③全身恶寒发热

　　2.乳痈的病因病机

　　(1)乳汁郁积。

　　(2)肝郁胃热。

　　(3)感受外邪。

　　3.乳痈的临床表现

　　(1)发病年龄：多见于产后3～4周的哺乳期妇女。

　　(2)临床表现

　　4.乳痈的辨证论治及成脓期切开术的要求

　　(1)辨证论治

　　气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加减。

　　热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓。透脓散加味。

　　正虚毒恋证：益气和营托毒。托里消毒散加减。

　　(2)切口选择

　　脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。

　　5.乳痈的预防与调护

　　(1)妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头。乳头内陷者可经常提拉矫正。

　　(2)乳母宜性情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之物，不过食肥甘厚腻之品。

　　(3)保持乳头清沽，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁;要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁。

　　(4)若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油;身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。

　　(5)断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。

　　(6)以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛;破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。

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