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第六节　疥疮

　　【考试重点】

　　疥疮的临床特点、发病部位及治疗

　　1.疥疮的病因病机

　　疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性很强，在一家人或集体宿舍中可相互传播，或使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等，由疥虫传染而得。

　　2.疥疮的临床特点

　　①发病部位：皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处，如手指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴、腹股沟、大腿内侧等处。

　　②皮疹特点：皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂。水疱常见于指缝。结节常见于阴囊、少腹等处。

　　③隧道为疥疮的特异性皮疹

　　④患者常有奇痒，遇热或夜间尤甚

　　3.疥疮的治疗与预防

　　(1)治疗：疥疮以外治杀虫为主。

　　(2)药物：硫黄为治疗疥疮的特效药。目前临床常用5%～20%的硫黄软膏。在浓度方面，小儿用5%～10%，成人用10%～15%，若患病时间长，可用20%，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。

第七节　湿疮

　　【考试重点】

　　湿疮的临床特点

　　1.湿疮的临床特点

　　湿疮相当于西医的湿疹。根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疮三类。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多

　　其特点是：

　　①对称分布

　　②多形性损害

　　③剧烈瘙痒

　　④倾向湿润

　　⑤反复发作，易成慢性。

　　2.温疮的辨证治疗

　　本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

　　3.辨证论治

　　①湿热蕴肤证：清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

　　②湿热浸淫证：清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

　　③脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

　　④血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

　　4.婴儿湿疮的病因、辨证论治

　　婴儿湿疮婴儿湿疹。

　　其特点是：好发在头面，重者可延及躯干和四肢，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。

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