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第十四节　梅毒

　　【考试重点】

　　梅毒的病因病机

　　1.梅毒的病因病机及传播方式

　　中医认为淫秽疫毒可与湿热、风邪杂合致病。传播方式主要是

　　①精化传染(直接传染)

　　②间有气化传染(间接传染)

　　③胎中染毒。

　　本病的病原体为梅毒螺旋体，亦称苍白螺旋体。由直接或间接途径，梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体。

　　2.梅毒的诊断

　　一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。

　　(1)一期梅毒：主要表现为疳疮(硬下疳)，发生于不洁性交后约2～4周，浅表性溃疡，无痛无痒。

　　(2)二期梅毒：主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。早期症状有流感样综合征，表现为头痛、恶寒、低热、食欲差、乏力、肌肉及骨关节疼痛、全身淋巴结肿大，继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。

　　(3)三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。

　　3.梅毒的辨证论治

　　①肝经湿热证：清热利湿，解毒驱梅。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

　　②血热蕴毒证：凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。

　　③毒结筋骨证：活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。

　　④肝肾亏损证：滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。

　　⑤心肾亏虚证：养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。

第十五节　尖锐湿疣

　　【考试重点】

　　尖锐湿疣的病因及发病部位

　　1.尖锐湿疣的病因病机

　　尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣，是由人类乳头瘤病毒所引起的一种良性赘生物。本病主要为性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。

　　2.尖锐湿疣的发病

　　有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史。潜伏期1～12个月，平均3个月。

　　皮损男性多在阴茎龟头、冠状沟、系带;女性多在阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门;同性恋者常见于肛门和直肠，亦有乳头、口唇、腋下、脐窝等处的报道。基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。赘生物大小不一，单个或群集分布，表面分叶或呈棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，但在阴茎体都可出现基底较宽的“无蒂疣”。

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